摘要
目的：产后抑郁症（Postpartumdepression,PPD）是最常见的围产期精神障碍疾病，，随着检出率增加，已成为迫切需要应对的公共卫生问题，然而具体致病机制尚不明确。基于血氧水平依赖（BloodOxygen-Leveldependent,BOLD）的功能磁共振成像（functionalmagneticresonanceimaging,fMRI）能探测神经元功能活动引起的局部代谢改变所致脑组织信号差异。fMRI已广发应用于临床，为研究PPD发病机制提供了重要方法，功能连接（Functionalconnectivity,FC）能够度量不同脑网络脑区间的相关性，反应脑功能网络之间的交互作用。本研究通过静息态功能磁共振成像（resting-statefunctionalmagneticresonanceimaging,rs-fMRI）采集首发PPD患者和健康产妇（Healthypostpartumwomen,HPW）静息态脑组织BOLD成像数据，计算感兴趣区（Regionofinteres,ROI）之间的FC值，探索首发PPD患者脑功能网络间FC的变化特点及价值，以及与临床症状之间的相关性，为寻找首发PPD患者神经病理机制提供影像学依据。 方法：根据《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)诊断产褥期抑郁的标准，由心理门诊诊断为首发PPD患者，收集纳入病例组28名，同时收集与PPD临床资料匹配的健康产妇28名作为对照组，采集两组受试者的临床资料以及颅脑静息态功能磁共振数据。使用基于MATLAB平台及SPM12的功能连接分析工具箱CONN进行图像处理与统计分析，以独立成分脑网络模板作ROI，进行感兴趣脑区之间功能连接（ROI-to-ROIConnectivity,RRC）分析，比较两组受试者各脑网络脑区间FC值的差异。 结果： 1.PPD组与HPW组在年龄、教育年限、分娩方式、喂养方式、妊娠情况、工作情况、婴儿性别方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），EPDS评分差异有统计学意义（Z=-5.84，Plt;0.001）。 2.单组受试者的脑网络间FC分析可见，两组受试者各个脑网络间的正向FC明显多于负向FC。与HPW组相比较，PPD组的负向FC更多。 3.两组受试者的脑网络间FC分析可见，与HPW组相比，PPD组FPN左外侧前额叶皮层（LPFC(L)）与SMN各脑区（顶部t=-3.58、P=0.013，左侧t=-3.19、P=0.013，右侧t=-2.82、P=0.023，FDR矫正）FC减弱，FPN右外侧前额叶皮层（LPFC(R)）与SMN左侧感觉运动区（t=-2.76，P=0.042，FDR矫正）FC减弱，DMN内侧前额叶皮层（MPFC）与DAN右侧额叶视区（FEF(R)）（t=-3.04，P=0.041，FDR矫正）FC减弱，SN前扣带皮层（ACC）与FPN.LPFC(L)（t=-2.73，P=0.047，FDR矫正）及DMN.MPFC（t=-2.72，P=0.047，FDR矫正）FC减弱。 4.与HPW组相比，PPD组有FC差异的脑区间的FC值与EPDS评分之间的相关性无统计学意义（Pgt;0.05）。 结论：产后抑郁症患者存在脑网络间功能连接改变，相比于健康产妇，PPD负向功能连接更多，PPD患者的脑功能网络改变可能包括额顶网络受损、默认网络活动改变、突显网络调节障碍，这三个神经认知网络之间可能存在交互作用异常。
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