摘要
目的： 1探究竞技叠杯对轻度AD患者及MCI患者整体认知功能改善的效果。 2了解患者参与竞技叠杯的体验，以进一步验证干预研究的效果。 方法： 第一部分采取随机对照试验，将重庆市某三级甲等医院老年科记忆门诊轻度阿尔茨海默病患者和轻度认知功能障碍患者48例，随机分为竞技叠杯干预组24例和门诊常规管理对照组24例。采用神经心理学量表，评估两组患者MMSE、ADAS-cog、AVLT、CDT、ADCS-ADL等指标的基线值和干预4周、12周后上述指标的变化值；采用ELISA试剂盒，检测两组患者血清Aβ-40、Aβ-42、BDNF、IGF-1、TNF-α、IL-6及sTREM2的基线值及干预12周后相关生物标志物浓度的变化值。 第二部分采用随机数字表法，随机抽取上述干预组中的轻度AD和MCI患者共12名，自拟访谈提纲，采用半结构式面对面访谈，了解患者对于竞技叠杯的感受，以进一步应证干预研究的结果。 结果： 1第一部分结果 1.1本研究共纳入48名患者，在研究过程中干预组有3名患者、对照组有6名患者退出研究，最终共有39名患者（干预组21名，对照组18名）完成研究，年龄在61-89岁之间，平均年龄73±6.9岁，男性13人，占33.3%，女性26人，占66.7%。 1.2实验结果 1.2.1神经心理学量表评估结果 （1）两组患者MMSE、ADAS-cog、AVLT、CDT、ADCS-ADL的基线值比较无统计学差异（pgt;0.05）。 （2）干预4周后，MCI患者（干预组：6.36±5.08；对照组：-1.11±4.23）、轻度AD患者（干预组：4.60±4.77；对照组：-0.11±2.89）的AVLT即刻回忆与基线的差值和对照组相比显著提高（Plt;0.05）。 （3）干预12周后MCI患者的AVLT即刻回忆（9.64±4.90）和ADCS-ADL（3.36±3.59）和基线的差值与对照组的差值（-0.33±6.10；-1.89±2.71）相比显著提高（Plt;0.05），而轻度AD患者仅有AVLT即刻回忆和基线的差值（5.30±5.42）与对照组（0.44±2.40）相比显著提高（Plt;0.05）。 1.2.2血清生物学指标检测结果 （1）两组患者血清Aβ-40、Aβ-42、BDNF、IGF-1、TNF-α、IL-6及sTREM2的基线值无统计学差异（pgt;0.05）。 （2）干预12周后，MCI干预组和基线的差值在BDNF（干预组41.6±24.3ng/ml；对照组-7.5±55.2ng/ml）、IGF-1（干预组2.7±5.3ng/ml；对照组-4.7±11.6ng/ml）、IL-6（干预组0.5±0.2pg/ml；对照组1.0±0.2pg/ml）与对照组的差值相比，浓度水平明显增高（Plt;0.05）；而轻度AD干预组与基线的差值仅在血清BDNF（干预组29.9±33.4ng/ml；对照组-23.5±25.5ng/ml）浓度水平显著升高（Plt;0.05）。 2第二部分结果 共提炼了5个主题：竞技叠杯的优点（简单有趣、便携、利于手眼协调）；坚持竞技叠杯的动力（家人的督促、对健康的渴望、对家人的爱）；患者在竞技叠杯中的获益（获得心理成就感、记忆力及其他认知能力改善、手脚变灵活、反应变快、生活质量改善）；竞技叠杯中遇到的困难（容易忘记叠杯的方法、速度加快容易做错、练习时间长了容易累及走神）；竞技叠杯中遇到困难的解决方法（家人的督促和坚持练习）。 结论： 1竞技叠杯可以改善轻度AD及MCI患者的情景记忆，改善MCI患者的日常生活能力。 2竞技叠杯后，轻度AD及MCI患者BDNF浓度水平提高，同时MCI患者血清IGF-1及IL-6浓度水平提高。血清生物学指标的改变可能是患者情景记忆等认知功能得到改善的原因。 3患者认为竞技叠杯简单有趣、便携，能让自己从中获益。家人的督促，对健康的渴望和对家人的爱是让患者坚持完成每日叠杯任务的动力。患者对叠杯运动的高认可度和坚持，或许是该项目能改善患者部分认知功能的前提条件。
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