摘要
目的： 胃癌是常见的消化道肿瘤，早期发现可明显提高其5年生存率。本研究旨在应用决策分析马尔可夫模型评估在胃癌高发地区中应用Hp及新型胃癌筛查评分系统筛查预防胃癌的成本效果。 方法： 根据成本效果理论和方法，构建了胃癌高发地区人群在40岁时应用Hp及新型胃癌筛查评分系统筛查预防胃癌的决策分析马尔可夫模型，建立三种决策：不筛查、Hp筛查及新型胃癌筛查评分系统筛查，应用TreeAgePro软件进行构建模型及运行，研究对象为我国40岁胃癌高发地区人群；成本用元表示；质量调整生命年（QALYs）表示效果。并通过一维敏感性分析及概率敏感性分析明确模型中各参数的不确定性。 结果： 成本效果分析结果显示：与不筛查相比，应用Hp筛查需增加591.09元的成本，同时增加1.10192个QALY，即每多获得一QALY，需536.42元，但远远小于我国2021年人均GDP（80976元），具有较高成本效果价值；与不筛查相比，新型胃癌筛查评分系统筛查有更高的QALY值（20.00893vs19.98036QALY）但花费更少的成本（50710.36vs91636.78元），因此，应用新型胃癌筛查评分系统筛查最具成本效果价值。一维敏感性分析结果显示：应用新型胃癌筛查评分系统筛查干预后，对ICER影响最明显的是IM进展至不典型增生的概率，即随着转换概率增高，筛查时多获得一个QALY节省的成本减少。概率敏感性分析得出应用Hp、新型胃癌筛查评分系统筛查具有成本效果的结论稳定。成本效果可接受曲线提示在我国实行新型胃癌筛查评分系统筛查预防胃癌具有经济学价值，并且可实施性良好，可以推广。 结论： （1）在我国40岁胃癌高发地区人群中，应用新型胃癌筛查评分系统筛查预防胃癌虽需要筛查成本，但可提高早期胃癌的检出率，节省胃癌相关成本，获得临床效果，具有成本效果价值。 （2）随着人们物质生活水平的提高，以及应用新型胃癌筛查评分系统筛查预防胃癌的高成本效果价值，在我国高危地区可以实施、推广。 （3）在我国高危地区，应用Hp及新型胃癌筛查评分系统筛查预防胃癌的经济学评价，具有良好的可靠性。
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