摘要
目的： 采用回顾性队列研究方法，通过收集不同时期帕金森病（Parkinson′sdisease，PD）伴或不伴有阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructivesleepapnea,OSA）患者的生化指标、睡眠参数，得到PD伴有OSA患者睡眠参数与生化指标间的相关性，进一步探究OSA与早期PD的相关性，寻找具有诊断价值的临床指标，为OSA与早期PD相关性临床评估体系的建立提供依据。 方法： 收集2018年1月1日至2021年12月31日于山西医科大学第二医院神经内科确诊为PD的患者，筛选出其中在我院睡眠中心行多导睡眠监测,经多导睡眠监测（polysomnography,PSG）及临床相关检查确诊的OSA合并PD患者61例。依据H-Y分期分为早期PD合并OSA组（PDE+,41例）与中晚期PD合并OSA组（PDL+,20例）。其中不伴OSA确诊为单纯PD患者25例，分为早期PD组（PDE-,15例）及中晚期PD组（PDL-,10例）。收集四组患者性别、年龄、BMI、PD患病时长、H-Y分期、左旋多巴等效剂量（LED）、生化相关指标、同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸、维生素B12及睡眠相关指标。采用SPSS22.0统计软件进行分析，使用Kolmogorov-Smirnov检验评估数据正态性。符合正态分布的定量资料用均数±标准差表示，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验，相关性分析采用Pearson相关分析。非正态分布的定量资料采用中位数和四分位数M（P25，P75）表示，多组间比较采用Kruskal-WallisH检验，进一步两两比较采用Nemenyi法实现，相关性分析采用Spearman秩相关分析。定性资料以数值及百分率表示，组间比较采用χ2检验。危险因素分析采用Logistic回归分析。应用ROC曲线判断回归分析得到有意义指标的诊断效能，利用约登指数确定最佳截断值。统计分析以α=0.05作为检验标准，Plt;0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.四组间年龄、患病时长、LED与H-Y分期存在差异，PDL-组较PDE-组年龄大。白蛋白、球蛋白与CK-MB具有组间差异。PDE+组较PDE-组白蛋白低，球蛋白升高；PDL+组CK-MB较PDE+组增高。AHI、LAT、NREM最低氧饱和度、REM最低氧饱和度、ODI均具有组间差异。PDE+/PDL+组LAT、ODI较PDE-/PDL-组高，NREM/REM最低血氧饱和度低。 2.PDE+组患者CK与AHI、LAT、ODI正相关，与REM最低氧饱和度负相关；HDL与AHI、LAT、ODI负相关。肌酐、尿酸与LAT正相关，与最低氧饱和度负相关；TG与最低氧饱和度负相关；PDE+/PDL+组GGT与AHI及ODI正相关。PDL+组ALP与AHI、ODI正相关，与NREM最低氧饱和度负相关。 3.较高的NREM最低氧饱和度是早期PD患者合并OSA的保护因素，NREM最低氧饱和度ROC曲线下面积为0.885，截断值为89.5%，此时灵敏度73.2%，特异度100%。 结论： 1.不同阶段PD患者以及PD合并OSA患者间生化指标、睡眠参数存在差异，PD合并OSA患者生化指标及睡眠参数间存在相关性，OSA引起的间歇低氧、睡眠碎片化以及炎症反应可能介导两者间的相关性； 2.NREM最低氧饱和度对于早期PD合并OSA的诊断准确性较高，诊断截点是NREM最低氧饱和度小于89.5%，提示NREM最低氧饱和度可能是反映OSA与早期PD相关性指标之一。
NETL