摘要
目的：观察“小柴夏汤”联合四联疗法对比单纯应用四联疗法治疗H.pylori相关性肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的临床疗效，探究“小柴夏汤”联合四联疗法治疗该疾病的临床意义及价值。 方法：本实验属于随机对照研究，参与本试验的对象为2021年6月至2022年1月在大连医科大学附属第一医院病房及门诊就诊的H.pylori相关性肝胃不和型慢性萎缩性胃炎患者，总计有66例符合研究要求且同意参加本试验。本课题已通过大连医科大学附属第一医院伦理委员会审查，并获得审查批件（项目编号：PJ-KS-KY-2021-81（X））。将符合中医及西医纳入标准的患者依据就诊的先后顺序通过随机数表法分为观察组及对照组各33例。本试验中观察组及对照组的所有患者均行每日口服四联药物的基础治疗，观察组在基础治疗上加用“小柴夏汤”中汤药口服治疗。“小柴夏汤”中汤药每日早晚各服用一次，疗程为14天。采用中医证候评分量表对受试者治疗前后的临床症状进行评测，该量表可以客观地反映治疗前后受试者临床症状的轻重程度。采用14C尿素呼气试验对治疗后患者进行H.pylori检测，以评估两组患者H.pylori根除率。该检查属于非侵入性检测，具有操作简便、结果可靠度较高及使患者易于接受等优势。采用血清胃功能三项对治疗前后的胃粘膜功能进行评价。应用SPSS23.0统计软件行本研究数据的统计分析，对满足正态分布的计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，否则以中位数和第25，75百分位数[m(p25，p75)]表示，采用t检验进行分析（组内分析采用独立样本的t检验比较显著性；而组间差异符合正态分布者采用独立样本的t检验比较显著性，否则采用秩和检验）；对计数资料以百分比表示，采用χ2检验计算差异的显著性；对等级资料以百分比（%）表示，采用秩和检验进行分析。 结果：1.本研究为随机对照研究，共计有66例患者入组，均符合纳入标准的要求，采用随机数字表法将66例入组患者依据就诊的先后顺序分为观察组及对照组，最终获得观察组33例，对照组33例。其中，观察组男性13例，女性20例，平均年龄为（59.18±11.85）岁；对照组男性17例，女性16例，平均年龄为（59.24±9.57）岁。经过统计学分析，两组患者在年龄及性别方面无统计学差异（P＞0.05），且两组患者治疗前的中医证候评分及血清胃功能三项之间的差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者进行对照时符合同质性原则，具有可比性。2.经过治疗后，两组患者的中医证候总积分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组患者的中医证候总积分下降更为显著（P＜0.05）；同时，治疗后观察组和对照组的中医疗效总有效率分别为93.94%和78.79%（P＜0.05），上述两个结果均表明观察组患者临床症状缓解更为明显，提示观察组疗效更佳。3.治疗后，两组患者血清胃功能三项指标中PGⅡ及G-17均较治疗前有一定降低（P＜0.05），而PGⅠ水平较治疗前显著升高（P＜0.05），且观察组的三项指标改善更为显著（P＜0.05），表明观察组患者胃功能恢复更佳。4.治疗后，观察组和对照组的H.pylori清除率分别为90.91%和78.79%，但两组H.pylori清除率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。5.在研究过程中，两组患者均未发生不良事件。 结论：“小柴夏汤”联合四联疗法治疗H.pylori相关性肝胃不和型慢性萎缩性胃炎患者临床效果明显，可提高H.pylori清除率，显著改善并缓解临床症状，促进胃功能的恢复，值得临床推广应用。
NETL