摘要
目的：探讨经皮主动脉瓣置换术(TranscatheterAorticValveReplacement,TAVR)对重度主动脉瓣狭窄（AorticStenosis,AS）患者心电重构的改善作用。 方法：收集2018年6月至2021年9月于大连医科大学附属第二医院就诊，并明确诊断为重度AS且成功实施TAVR术治疗的27名患者的病历资料，包括术前、术后1周、术后3个月15导联心电图、超声心动图等，测量每份心电图侧壁导联（I、AVL、V5、V6导联）的ST段压低程度和T波振幅，计算以上4个导联ST段水平及T波振幅的平均值，通过动态观察心电图ST段压低水平与T波振幅水平的变化，研究TAVR术对重度AS患者心电重构的改善作用；采集超声心动图收集心脏结构、功能等指标，计算左室质量、左室质量指数等。对心电图ST段压低水平及T波振幅水平与心脏结构、功能进行相关性分析及回归分析，阐述TAVR术对重度AS患者心电重构改善作用的影响因素。 结果： 1.心电图ST段压低水平在TAVR术后1周即得到改善，并呈进行性改善至术后3个月（P＜0.05），而T波低平或倒置的显著改善则发生在术后3个月（P＜0.05）；主动脉瓣上血流速度、峰值跨主动脉瓣压力、平均跨主动脉瓣压力在术后1周即得到明显改善，持续至术后3个月（P＜0.05），左室质量、左室质量指数在术后1周得到明显改善，并呈进行性改善至术后3个月（P＜0.05），而室间隔厚度、左室后壁厚度的显著改善发生于TAVR术后3个月（P＜0.05）； 2.相关性分析发现，ST段压低程度与主动脉瓣上血流速度、峰值跨主动脉瓣压力、平均跨主动脉瓣压力存在明显相关性（P＜0.01）,T波振幅与LVM、LVMI、右室流出道、左室舒张末内径存在明显相关性（P＜0.01）； 3.逐步回归分析发现，主动脉瓣上血流速度是ST段压低水平的独立影响因素，左室质量指数是T波振幅的独立影响因素。 结论： 1重度AS患者ST段压低程度在TAVR术后早期即得到改善，并呈进行性改善；T波低平或倒置的改善相对滞后； 2重度AS患者行TAVR术后，ST段压低的改善主要与主动脉瓣上血流速度的改善相关，T波低平或倒置的改善主要与左室肥大的改善相关； 3重度AS患者行TAVR术后，主动脉瓣上血流速度是ST段压低的独立影响因素；左室质量指数是T波低平或倒置的独立影响因素。
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