摘要
目的： 研究瑞巴派特联合铋剂四联疗法对幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)阳性慢性胃炎患者的Hp根除率及不良反应发生率的影响，同时比较铋剂四联疗法与联合瑞巴派特后在治疗慢性胃炎疗效上的差异，并分析影响Hp根除率的因素。 方法： 选取2021年1月到2021年11月期间于大连市中心医院消化内科诊断为慢性胃炎、行14C尿素呼气试验（+）或快速尿素酶试验（+）、且完善血清胃蛋白酶原检验的172例患者，将其随机分到实验组和对照组。其中对照组予以雷贝拉唑+丽珠维三联（枸橼酸铋钾+替硝唑+克拉霉素)，实验组加用瑞巴派特，治疗14天。停药4周后复查14C尿素呼气试验及血清胃蛋白酶原，随访不良反应发生情况。对比两组Hp的根除情况、不良反应发生情况及治疗前后血清胃蛋白酶原变化情况，分析可能影响Hp根除的因素。应用SPSS25.0统计软件进行统计分析:正态分布的计量资料以均值±标准差（(x)±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率（％）表示，组间比较采用卡方检验（x2）。以P＜0.05表示差异有统计学意义。 结果： 1.一般情况:两组性别、年龄、吸烟史、饮酒史、治疗前血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.Hp根除率 2.1两组总体Hp根除率比较：实验组总体Hp根除率为94.2％,对照组总体Hp根除率为84.9％（P＜0.05）。 2.2Hp首次根除率比较：实验组Hp首次根除率为94.5％,对照组Hp首次根除率为90.8％（P＞0.05）。 2.3Hp再根除率比较：实验组Hp再根除率为92.3％,对照组Hp再根除率为40.0％（P＜0.05）。 2.4不同年龄段人群Hp根除率比较：实验组中的老年患者（≥60岁）Hp根除率为83.3％,对照组老年患者的Hp根除率为84.5％（P＞0.05）。实验组中非老年患者（＜60岁）Hp根除率为97.4％,对照组中非老年患者Hp根除率为85.7％（P＞0.05）。 3.不良反应发生率比较：实验组不良反应发生率为8.13％，对照组不良反应率为18.6％（P＜0.05）。 4.影响Hp根除率的一般因素分析：吸烟史对Hp根除率的影响有统计学意义（P＜0.05），性别、年龄、饮酒史对Hp根除率的影响无统计学意义（P＞0.05）。 5.根除Hp对血清胃蛋白酶原的影响：两组治疗后的血清PGI、PGR水平较治疗前显著上升（P＜0.05）；两组治疗前后血清PGII水平无明显差异（P＞0.05）。两组治疗后的血清PGⅠ、PGⅡ、PGR水平无明显差异（P＞0.05）。 结论： 1.瑞巴派特联合铋剂四联疗法能提高Hp根除率； 2.瑞巴派特联合铋剂四联疗法能提高Hp再根除率； 3.瑞巴派特联合铋剂四联疗法能减少不良反应发生率； 4.吸烟对Hp根除率有影响，性别、年龄、饮酒史与Hp根除结果无显著相关性； 5.根除Hp治疗可以改善胃粘膜的分泌状态，调节血清胃蛋白酶原水平。
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