摘要
目的: 通过总结慢性精囊炎患者的临床资料，进一步探讨病因、评估精囊镜疗效并对术后复发因素进行分析，为临床诊疗提供参考。 研究对象和方法: 收集郑州大学第一附属医院男科于2018年1月至2020年12月诊断为慢性精囊炎患者，共计119例，均行精囊镜治疗。对术前精液、前列腺液、尿液及术中抽取的精囊液进行细菌培养，详实记录术中情况，结合手术前后精囊腺和前列腺在直肠彩超表现的差异，进行病因分析。随访术后症状缓解情况，评估疗效并通过单因素卡方检验及二元Logisticl回归分析确定术后复发的影响因素。 结果: 术前119例患者均行尿液、前列腺液及精液细菌培养，仅发现溶血球菌1例、表皮葡萄球菌1例。术中取精囊液行病原体检测，结果未见人型支原体、解脲支原体或细菌。84例患者完成随访，经直肠彩超显示:术后精囊纵径(thelongitudinaldiameter，LD)、横径(theanterior-posteriormaximumdiameter,APD)及前列腺左右径均较术前减小(P＜0.05)，而前列腺上下径、前后径及体积的差异无统计学意义(P＞0.05)。术后随访3～36个月，血精的治疗有效率80.9％(38/47)，复发率19.1％(9/47)，疼痛评分(thevisualanaloguescale，VAS)较术前明显降低(P＜0.01)，疼痛缓解率86.7％(39/45)、复发率15.6％(7/45)，均未见直肠损伤、尿道括约肌损伤、逆行射精等并发症。单因素卡方检验显示伴有Ⅲa型慢性前列腺炎组较未伴有Ⅲa型前列腺炎组、嗜辣组较不嗜辣组复发率更高(66.7％vs17.5％、43.8％vs15.1％)，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。二元logistic回归分析显示嗜辣习惯和伴有Ⅲa型前列腺炎是术后复发的独立影响因素(P＜0.05)。 结论: 1.慢性精囊腺炎多为非感染因素导致的慢性炎症，精道远端部分或完全梗阻与炎症形成的恶性循环是慢性精囊腺炎反复发作的主要原因。 2.慢性精囊腺炎的主要症状可以表现为顽固性血精及持续性会阴部疼痛。对于保守治疗无效者，采用精囊镜治疗是一种安全且有效的方法。 3.慢性精囊腺炎伴有Ⅲa型前列腺炎和具有嗜辣习惯的患者术后更易复发。
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