摘要
背景及目的 肘管综合征是一种病理生理学尚不明确的周围神经卡压性疾病，其发病率仅次于腕管综合征。虽然关于肘管综合征的手术治疗方式繁多，但最佳手术方式仍尚未达成共识，统一的标准化指南也未被接受或引入。术中神经肌肉电刺激是一种近年来被公认的有利于周围神经损伤恢复的新辅助治疗方法，在祌经再生方面低频电刺激虽有效，但己有研究证明持续低频率的肌电刺激会使所刺激的肌肉活性受到抑制，称为"低频疲劳"。本研究通过对术中给予神经肌肉电刺激的中重度肘管综合征患者的患手分并指肌力、功能及尺神经的传导性等指标来评价术中低高频交替的神经肌肉电刺激对中重度肘管综合征患者手术疗效的短期影响。 方法 选取168例就诊于郑州大学第一附属医院并诊断为中重度肘管综合征患者，按照术中接受不同频率神经肌肉电刺激随机分为四组，每组42例，分别为:A组为对照组、B组为低频（10Hz)电剌激组、C组为高频（30Hz)电剌激组、D组为低高频交替（10Hz/30Hz)电刺激组。分别于术后第1天、第3月（90天）、第6月（180天）随访观察患者的顾玉东肘管综合征功能评分、Lovett肌力分级、肘段尺神经运动传导速度（motorconductionvelocity,MCV)等指标。本研究采用单因素方差分析、卡方检验、秩和检验及两因素重复测量方差分析进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 术前四组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05)，"术后1天"各组肌力分级比较无统计学差异（均P＞0.05)，"术后6月"D组肌力4、5级患者占比（85.71％)均优于其他各组（A组为57.14％、B组为66.67％、C组为64.29％,P＜0.05)。"术后3月"中，D组顾玉东功能评分优良率（73.81％)均优于其他各组（A组为42.86％、B组为61.90％、C组为50.00％)且D组与A组存在极显著性差异(P＜0.01);在"术后6月"顾玉东功能评分等级的比较中，B(92.86％)、C(90.47％)、D(97.62％)三组优良率分别较"术后3月"减少，但均优于A组（71.43％)，其中B、D组与A组存在极显著性差异（P＜0.01)，C组与A组存在显著性差异（P＜0.05)。在"术后3月及6月"D组较其余三组在术后MCV估计边际平均值更高，提示其预后较其他组有显著提升;各组的组别主效应、测量次数主效应及组别*测量次数主效应的均存在极显著性差异（均P＜0.01)。 结论 术中低高频交替的神经肌肉电剌激与单纯的低频或高频电刺激相比能较快较好地恢复神经的传导性及分并指肌力，可改善中重度肘管综合症患者手术松解短期预后。
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