摘要
目的：本研究回顾性分析了大连地区宫颈人乳头瘤状病毒（Humanpapillomavirus，HPV）感染亚型及感染类型、感染模式的分布，HPV感染的年龄分布特征，以及评估HPV疫苗对本地区女性的保护作用，为本地区女性HPV感染提供流行病学资料，为制定符合本地区HPV感染的预防策略以及指导临床宫颈癌筛查方案提供一定的数据支持。 方法： 1.研究对象：通过中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院信息科调取2019年05月至2020年12月期间在本院体检或是在门诊、病房就诊的行子宫颈脱落细胞HPV检测的女性患者，通过纳入标准及排除标准确定共计3116名女性患者为研究对象。 2.宫颈脱落细胞标本检测方法：本次研究对象的宫颈脱落细胞标本均由经验丰富的妇产科医师按照宫颈细胞采集器说明书进行采集，送至病理科应用HPV分型检测试剂盒（基因芯片法），检测女性宫颈脱落细胞样本中26种HPV病毒DNA的存在及其型别，其中高危亚型包括：HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/53/56/58/59/66/67/68/73，共17种；低危亚型包括：HPV6/11/40/42/43/44/54/55/57，共9种。 3.统计学方法：数据全部录入Excel表格后建立数据库，采用SPSS25.0软件进行数据分析，计量资料用（(x)±s）表示，组间行t检验，计数资料用频数及率[n（%）]表示，率或构成比的比较，采用x2检验或Fisher确切概率法，检验水准ɑ=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。当进行多个率的两两比较时，采用Bonferroni法进行比较，校正后的检验水准ɑ′=ɑ/比较次数，P＜ɑ′差异有统计学意义。 结果： 1.本次3116名研究对象中，HPV阳性者共490例，HPV总感染率为15.73%。高危亚型HPV感染率为13.48%，各高危亚型的阳性率前三位是：HPV16、58、52。低危亚型HPV感染率为4.11%，各低危亚型的阳性率前三位是：HPV54、40、55。 2.单一感染在阳性患者中占比（74.49%）最高，是主要的感染类型，其中单一高危亚型感染为主要感染模式（61.02%）。纯高危感染、纯低危感染占比在单一感染组中均高于多重感染组。 3.不同年龄段中HPV总感染不同，分别为19.95%、14.11%、14.84%、18.09%、15.61%，整体呈“双峰”状分布，＜30岁最高，其次为50～59岁。高危亚型感染率在＜30岁这组年龄段最高（17.76%），最低为40～49岁（12.57%）。低危亚型的感染率分别为：4.37%、2.98%、3.68%、6.03%、7.32%，整体呈递增趋势。 4.单一感染、双重感染及三重及以上感染的阳性占比在各个年龄段之间差异均无统计学意义（P值均＞0.05），单一感染在各个年龄段均占较高比例（均＞60%）。 5.纯高危感染在各个年龄段之间差异有统计学意义（P值＜0.05），30～39岁（78.88%）感染占比最高，40岁以后随年龄增长而逐渐下降。高低危混合感染在≥60岁(31.25%）占比最高，在50～59岁（8.04%）最低。纯低危感染在30～39岁（8.70%）年龄段感染占比最低，在50～59岁（25.29%）最高。 6.本研究中，对于本地普通女性人群九价疫苗覆盖率为9.08%（283/3116），占所有阳性感染者的57.76%（283/490），九价疫苗在阳性人群的覆盖率与二价及四价疫苗在阳性人群中的覆盖率相比较，差异均有统计学意义（P值均＜0.0167）。 结论： 1.本研究HPV总感染率为15.73%，单一感染为主，尤其以单一高危亚型感染为主； 2.本研究HPV感染亚型的分布：高危亚型HPV感染率前三位是：HPV16、58、52；低危亚型HPV感染率前三位是：HPV54、40、55，与其他地区报道的HPV亚型分布存在差异； 3.本研究HPV感染的年龄分布： （1）在各年龄段中HPV总感染率整体呈现“双峰”状分布； （2）在各年龄段中HPV感染类型均是以单一感染为主； （3）在各年龄段中纯高危感染的阳性构成比在30～39岁最高（73.88%），在40岁后阳性占比逐渐降低。 4.HPV九价疫苗在本研究HPV阳性人群中的覆盖率为57.76%，优于二价及四价疫苗在阳性人群中的覆盖率。
NETL