摘要
目的：应用光学相干断层扫描血管成像（Opticalcoherencetomographyangiography,OCTA）定量评估原发性视网膜色素变性（retinitispigmentosa,RP）患者视网膜脉络膜血管密度变化与视力和OCT指标的关系。 方法：回顾性收集2019年6月至2021年6月在大连医科大学附属第一医院诊断为原发性RP的患者13人（共24眼）和年龄、性别与RP组相符的正常对照组20人（共40眼）。行常规眼科检查，收集患者的最佳矫正视力（Bestcorrectedvisualacuity,BCVA），应用光学相干断层扫描（Opticalcoherencetomography,OCT）和OCTA检测视网膜高反射灶（Hyperreflectivefoci,HFs）的位置和椭圆体带（Ellipsoidzone,EZ）缺失情况，黄斑中心凹视网膜厚度（Retinalthickness,RT）和脉络膜厚度（Choroidalthickness,CT），黄斑中心凹无血管区（Fovealavascularzone,FAZ）的面积、周长和近似圆形指数（A-circularityindex,AI），黄斑区、内环和外环视网膜浅层血管复合体（Superficialvascularcomplex,SVC）和深层血管复合体（Deepvascularcomplex,DVC）的血管密度（Vasculardensity,VD）以及0-9mm区域脉络膜血管指数（Choroidalvascularityindex,CVI）。分析RP组与正常对照组间OCTA定量指标的差异，以及各定量指标与BCVA、HFs的位置和EZ的缺失情况的关系。 结果： 1、RP组中心凹下RT为188.98±59.37μm，对照组中心凹下RT为262.68±15.33μm。RP组中心凹下CT为230.41±102.8μm，对照组中心凹下CT为325.66±96.47μm。RP组0-9mm区域CVI为0.12±0.07%，对照组为0.25±0.05%。两组间进行独立样本t检验，RP组的中心凹下RT、CT和0-9mm区域CVI显著低于对照组（均为P＜0.05）。 2、RP组FAZ的面积为0.65±0.24mm2，FAZ的周长为3.74±0.92mm，FAZ的AI为0.59±0.12。对照组FAZ的面积为0.37±0.13mm2，FAZ的周长为2.51±0.46mm，FAZ的AI为0.73±0.07。RP组FAZ的面积和周长显著高于对照组，AI显著低于对照组（均为P＜0.05）。 3、RP组中心凹的DVC、黄斑区的SVC和DVC、内环的SVC和DVC、外环的SVC和DVC的VD均显著低于对照组（均为P＜0.05），而两组中心凹SVC的VD无统计学差异（P=0.264）。 4、RP组BCVA（LogMAR）与中心凹下RT呈负相关（r=-0.638,P=0.001），与FAZ的面积和周长呈正相关（r=0.475,r=0.476,P＜0.05），而与中心凹下CT、FAZ的AI和0-9mm区域的CVI无统计学差异（均为P＞0.05）。RP组BCVA（LogMAR）与黄斑区SVC的VD呈负相关（r=-0.515,P=0.010），而与黄斑区DVC、内环SVC和DVC、外环SVC和DVC的VD均无统计学差异（均为P＞0.05）。 5、RP组中仅INL中存在HFs组的BCVA（LogMAR）显著低于ONL中存在HFs组（P=0.013）。仅INL中存在HFs组黄斑区、内环SVC和黄斑区DVC的VD显著高于ONL中存在HFs组（P=0.004，P=0.013，P=0.025），两组之间的VD在外环SVC和内环、外环的DVC无统计学差异（P=0.416,P=0.800,P=0.578）。仅INL中存在HFs组FAZ的面积和周长显著小于ONL中存在HFs组（P=0.005,P=0.003），而两组之间的AI无统计学差异（P=0.084）。 6、RP组中EZ存在的眼的BCVA（LogMAR）显著低于EZ消失的眼（P=0.018）。而两组之间在黄斑区、内环和外环的SVC和DVC的VD和FAZ的周长、面积和AI无统计学差异（均为P＞0.05）。 结论：RP组患者中心凹RT、CT和0-9mm区域CVI显著降低，中心凹的DVC、黄斑区、内环和外环的SVC和DVC的血管密度均显著减少，FAZ的周长和面积显著增加，AI显著降低。RP患者的BCVA（logMAR）与中心凹视网膜的厚度呈负相关，与FAZ的面积，周长呈正相关，且与OCT图像中视网膜内高反射灶位置和EZ的缺失情况相关。
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