摘要
目的：探讨双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者认知功能损伤的发生率、特征以及相关因素。 方法：选择40例双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者为研究对象，40例健康对照组。收集一般人口学资料和临床特征资料，采用中文版精神分裂症认知功能成套测验（TheMATRICSConsensusCognitiveBattery，MCCB）评估两组的认知功能，主要包括注意警觉性、信息处理速度、推理与问题解决、视觉学习、工作记忆、社会认知和词语学习7个领域。采用方差分析比较两组被试者认知功能差异，并进一步分析低于标准值1、1.5和2个标准差时两组认知功能损伤的发生率及各认知领域功能损伤率。采用Pearson相关和Spearman相关分析患者的认知功能与临床特征和人口学资料之间的相关性。采用逐步线性回归分析人口学资料、临床特征等因素对各个维度认知功能评分及认知总分的影响。 结果： 1.双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者组和健康对照组在注意警觉性、信息处理速度、推理与问题解决、视觉学习、工作记忆、词语学习、总分上差异具有统计学意义（P＜0.05），在社会认知领域差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.当以低于标准值1.5和2个标准差计算时，健康对照组各认知领域损伤发生率分别为2.5%~17.5%和0~5%，有2个及以上认知领域受损的比率分别为5%和2.5%；而双相Ⅰ型躁狂发作患者组各认知领域损伤发生率为2.5%~37.5%和2.5%~17.5%，以视觉学习和注意警觉性最为突出，分别为35%和37.5%，有2个及以上认知领域受损的比率分别为42.5%和30%。 3.双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者组注意警觉性的影响因素有年龄(t=2.108,P=0.042)、抑郁发作次数(t=-4.468,P＜0.001)，信息处理速度的影响因素有教育年限(t=4.635,P＜0.001)、躁狂发作次数(t=-3.158,P=0.003)、锂盐(t=-2.847,P=0.007)，推理与问题解决的影响因素有教育年限(t=3.099,P=0.004)，视觉学习的影响因素有首次发病年龄(t=2.538,P=0.016)、抑郁发作次数(t=-3.975,P＜0.001)，工作记忆的影响因素有首次发病年龄(t=2.491,P=0.017)、抑郁发作次数(t=-4.096,P＜0.001)，词语学习的影响因素有教育年限（t=3.960,P＜0.001）和YMRS评分(t=2.029,P=0.050)，总分的影响因素有首次发病年龄(t=3.362,P=0.002)、抑郁发作次数(t=-4.622,P＜0.001)。 结论： 1.与健康对照组相比，双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者存在广泛的神经认知功能损伤，认知功能损伤发生率高，而社会认知领域受损不明显。 2.双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者在视觉学习、注意警觉性、推理与问题解决、工作记忆4个认知领域的损伤更为突出。 3.不同的认知维度，影响因素不同，双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者年龄越大、教育年限越长、首次发病年龄越晚，神经认知功能越好；躁狂或抑郁发作次数越多和服用锂盐者，神经认知功能越差；躁狂程度越严重，词语学习能力越强。
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