摘要
目的：本研究探讨了T2DM患者血清ucOC与CIMT、颈动脉RI、颈动脉斑块形成之间的相关性，以了解T2DM患者血清ucOC与颈AS之间的关系。 方法：以江苏省苏北人民医院住院T2DM患者作为研究对象，共139名，其中有颈动脉斑块86名，无颈动脉斑块53名，平均年龄60.74±11.05岁。收集每位研究对象的一般资料；测定血糖、血脂、血清ucOC、骨转换标志物等指标；采用彩色多普勒超声进行颈部血管检查，评估CIMT、颈动脉RI及有无斑块形成。根据颈部血管彩超检查结果将研究对象分为有斑块组（n=86）和无斑块组（n=53），根据不同的数据类型，组间比较采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或卡方检验；并行Spearman相关、多因素二元Logistic回归分析，绘制ROC曲线，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 1、有斑块组的年龄（62.33±11.09VS58.17±10.60岁,P=0.031）、糖尿病病程（11.00（9.25）VS9.00（10.00）年,P=0.046）、高血压病史（48（55.81%）VS20（37.74%）,P=0.038）、卒中史（17（19.77%）VS3（5.66%）,P=0.021）、FBG（9.10（4.77）VS7.68（3.13）mmol/L,P＜0.001）、HAb1c（9.40（2.93）VS8.60（2.70）%,P=0.018）、总胆固醇（4.42±1.12VS3.95±0.94mmol/L,P=0.010）、CIMT平均值（0.78（0.28）VS0.60（0.13）mm,P＜0.001）、颈动脉RI值（0.70±0.05VS0.66±0.04,P＜0.001）高于无斑块组，ucOC（3.83（1.18）VS5.26（1.70）ng/ml,P＜0.001）低于无斑块组，差异有统计学意义；冠心病史、吸烟史、BMI、腰臀比、尿酸、血钙、空腹C肽、空腹胰岛素、甘油三脂、HDL-C、LDL-C、CTX、骨钙素、TPINP、总25-羟维生素D、PTH、ALP，差异无统计学意义。 2、将血清ucOC与各指标进行spearman相关分析，结果显示：血清ucOC与FBG（r=-0.231,P=0.006）、HAb1c（r=-0.299,P＜0.001）、总胆固醇（r=-0.207,P=0.015）、LDL-C（r=-0.191,P=0.025）、CIMT平均值（r=-0.175,P=0.039）、颈动脉RI值（r=-0.190,P=0.025）呈负相关，差异有统计学意义；与年龄、糖尿病病程相关性无统计学意义（P＞0.05）。 3、以是否出现颈动脉斑块为因变量，年龄、糖尿病病程、高血压病史、卒中史、FBG、HAb1c、总胆固醇、LDL-C、ucOC、CIMT平均值、颈动脉RI值作为自变量，进行二元logistic回归分析，结果显示：血清ucOC是T2DM患者颈动脉斑块形成的保护因素，FBG、CIMT、颈动脉RI是T2DM患者颈动脉斑块形成的危险因素。 4、ROC曲线分析：FBG、ucOC、CIMT平均值、颈动脉RI值为检验变量，结局变量为有颈动脉斑块形成，结果显示：FBG（AUC=0.686,P＜0.001，95%置信区间0.599-0.773），敏感度为48.8%，特异度为86.8%，约登指数为0.356；CIMT平均值（AUC=0.760,P＜0.001，95%置信区间0.682-0.838），敏感度为55.8%，特异度为96.2%，约登指数为0.52；颈动脉RI值（AUC=0.733,P＜0.001,95%置信区间0.650-0.815），敏感度为53.5%，特异度为83%，约登指数为0.365；ucOC（AUC=0.754,P＜0.001,95%置信区间0.668-0.841），敏感度为88.4%，特异度为54.7%，约登指数为0.431；ucOC诊断T2DM患者颈动脉斑块形成风险的最佳切点为5.145(ng/ml)。 结论： 1、在T2DM患者中，血清ucOC与FBG、HAb1c、总胆固醇、LDL-C、CIMT平均值、颈动脉RI值均呈负相关，血清ucOC与HAb1c相关性最大，随着血清ucOC的降低患颈动脉斑块的危险性增大。 2、在T2DM患者中，血清ucOC较高者发生颈动脉斑块的风险较低，CIMT增加、颈动脉RI增加患者发生颈动脉斑块的风险增高。 3、血清ucOC、FBG、CIMT、颈动脉RI是T2DM患者颈动脉斑块形成的影响因素，ucOC是保护因素。FBG较高、血清ucOC水平较低者发生颈动脉斑块的风险增加。
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