摘要
目的:随着全球老龄化的加剧,髋部骨折呈上升趋势,其中骨折后活动能力的恢复是主要的相关预后参数。本研究旨在1)根据实际门诊环境搭建廉价易用的Kinect深度相机步态分析系统,为髋部骨折患者提供切实可行的步态定量记录与分析系统;2)研究股骨颈骨折行人工髋关节置换与转子间骨折行髓内钉内固定的患者在术后6周的功能恢复与步态特征,为手术疗效提供客观依据;3)研究髋部骨折患者术后在院期间、6周、3月的功能恢复与步态特征,为术后康复开展奠定基础。 方法: 1.纳入2021年5月至2021年12月因髋部骨折于本院行手术治疗的患者,年龄在65到100岁之间。 2.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术为置换组,转子间骨折患者行闭合复位髓内钉内固定术为内固定组。 3.两组患者均在固定时间行步态评估和BI、DEMMI、HHS、PMS、VAS数据的采集。 4.步态评估时结合TUGT,评估期间进行步速、步频、步长、步幅、步宽、步长差、单腿支撑期、髋关节夹角、TUGT起立时间、TUGT直线行走时间和TUGT转身时间的采集。 结果: 1.通过与经典步态分析系统数据比较,证明了基于Kinect深度相机步态分析系统所采集数据的准确性; 2.横向研究中,置换组各评分高于内固定组,TUGT时间短于内固定组,其中HHS、VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);置换组步速、步频、步幅、步长差大于内固定组(P>0.05),髋关节夹角最大值、单腿支撑期小于内固定组(P>0.05),且两组患侧单腿支撑期小于健侧单腿支撑期(P<0.05)。 3.纵向研究中,两组患者术后评分均比受伤前低(P<0.05);相较于在院期间,各评分以及TUGT时间在术后有改善趋势,且置换组评分高于内固定组,TUGT时间小于内固定组(P>0.05);关于步态参数,步宽、步长以及步长差以外,其余各项步态参数在术后有改善趋势(P>0.05);置换组患侧单腿支撑期在术后有增加趋势,髋关节夹角有减少趋势,而内固定组没有形成趋势(P>0.05)。 结论:基于Kinect深度相机的步态采集系统在评估髋部骨折术后患者的步态方面可靠。髋部骨折患者在术后功能和活动能力方面得到显著改善,且在术后早期置换组活动能力和步行能力优于内固定组,因此早期负重对患者的康复至关重要,应鼓励髋部骨折患者在术后进行早期负重。