摘要
目的：河北省是心脑血管疾病高发省份，缺血性心脏病（69.17%）多年来均为河北省死因顺位第一位。2004年河北省居民血脂异常患病率为43.29％，高于全国水平，且城市高于农村。本研究将主要从人口学特征、生活行为习惯、体格测量等方面进行分析，掌握河北省居民血脂异常患病情况变化趋势，揭示社会经济发展对人民健康状况的影响，研究不同类型的血脂异常影响因素，找出我省成年人血脂异常患病率高发的特异性因素，为血脂异常的针对性干预提供基线参考，也为制定河北省特色的血脂异常防治政策提供科学依据。 方法： 1.多截面调查分析。利用2010—2018年四次河北省中国成人慢性病及其危险因素监测中血脂检测结果和相关问卷内容，用2010年中国第六次全国人口普查河北省数据，对样本进行复杂加权，计算各年度人群血脂水平和患病率，采用Cochran-Armitag趋势检验和基于抽样设计校正的Rao-Scottχ2检验分析不同人群、不同临床分型血脂异常患病情况及发展趋势，明确河北省成年人血脂异常患病的主要类型和高危人群。 2.多因素回归分析。使用2018年慢病及危险因素监测资料中血脂测量数据和危险因素问卷内容，分析河北省成年人不同临床分型血脂异常影响因素，找出患病危险因素。 结果：对四次调查27959例有效个案分析，2018年河北省成年人TC、TG、LDL-C和HDL-C四项水平分别为4.585±1.078mmol/L、1.767±2.034mmol/L、2.686±0.897mmol/L、1.233±0.368mmol/L，在2010—2013年，2013—2015年、2015—2018年3个区间内，TC、TG和HDL-C水平均呈现上升、下降再上升的波折，而LDL-C水平则呈现先上升，后下降再趋于平缓的趋势。 2018年全省成年人群血脂异常患病率为36.31%，显著低于2010年的41.89%，2010—2018年间，全省成年人血脂异常患病率总体呈下降趋势，城镇居民血脂异常患病率高于乡村。女性、18~岁年龄组患病率有明显下降趋势，男性血脂异常患病率下降趋势不明显。对不同临床分型血脂异常患病率分析发现，高HDL-C血症患病率在2010—2018年间呈现下降趋势，城镇女性居民高TC血症患病率呈现下降趋势，而乡村居民高TC血症、高TG血症、混合型高脂血症均呈现上升趋势。 多因素logistic回归分析结果显示，城镇、年龄、超重/肥胖、腹型肥胖、吸烟、高血压、静态时间过长、糖代谢异常9个因素对血脂异常患病率有影响。城镇居民血脂异常患病风险为乡村居民的1.16倍(95%CI：1.044~1.289)；超重和肥胖血脂异常人群患病风险分别是正常或者偏瘦人群的1.673倍（95%CI：1.468~1.907）和2.460倍（95%CI：1.088~1.536）；腹型肥胖（95%CI：1.56~2.101）、每天吸烟大于10支（(OR=1.347,95%CI：1.158~1.566）、高血压（OR=1.324,95%CI：1.190~1.473）、静态时间过长(OR=1.260,95%CI：1.074~1.478)、糖代谢异常(OR=1.821,95%CI：1.647~2.012)也均会提高血脂异常患病率风险。不同临床分型的血脂异常其影响因素不同。 结论： 1.河北省成年人血脂四项水平随时间呈现明显变化趋势波折，但相较于2010年，TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均有所上升。 2.河北省成人血脂异常患病率总体呈下降趋势，患病类型以高TG血症和高HDL-C血症为主，其中仅高HDL-C血症患病率在2010—2018年间呈现下降趋势，高TG血症在2010—2018年间呈现上升趋势。 3.影响河北省血脂异常患病的主要可干预危险因素包括超重、肥胖、腹型肥胖、吸烟、高血压、糖代谢异常和静态时间过长，除了腹型肥胖外，河北省男性居民危险因素比例均高于女性，男性血脂异常总体患病率也高于女性，要重点对男性、城镇和50~年龄段人群进行血脂监测和健康行为促进。 4.不同临床类型的血脂异常其危险因素不同。针对不同临床类型的血脂异常，提出的治疗性生活方式建议也应该有所调整。
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