摘要
目的：探讨帕瑞昔布钠及腹横肌平面阻滞（Transversusabdominisplaneblock，TAPB）对行腹腔镜结直肠手术的老年患者术后早期认知功能的影响。 方法：选取161例择期行腹腔镜结直肠手术的患者，年龄60-85岁，ASAⅡ、Ⅲ级，性别不限。采用随机对照试验，以随机数字表达法将患者分为：对照组（C组）、帕瑞昔布钠组（P组）、腹横肌平面阻滞组（T组）和帕瑞昔布钠与腹横肌平面阻滞联合组（PT组）。P组分别于手术开始前30min、手术结束后10min给予帕瑞昔布钠40mg（4ml）静脉注射；T组于手术开始前30min行双侧TAPB；PT组于手术开始前30min给予帕瑞昔布钠40mg（4ml）静脉注射并行双侧TAPB，并于手术结束后10min给予帕瑞昔布钠40mg（4ml）静脉注射；C组分别于手术开始前30min和手术结束后10min给予4ml生理盐水静脉注射。记录患者术前1天（T1时刻）、术后1天（T3时刻）、术后7天（T4时刻）的蒙特利尔认知评估（Montrealcognitiveassessment，MoCA）量表的分值及术后认知功能障碍（Postoperativecognitivedysfunction，POCD）发生率；记录患者T3时刻、T4时刻的疼痛VAS评分；记录患者术后的不良事件(伤口感染、血管栓塞事件、胃及十二指肠溃疡、穿孔以及出血等)；于T1时刻、术后30min（T2时刻）及T3时刻抽取3ml静脉血，用ELISA法检测其TNF-α及IL-10的浓度。 结果： 1.四组患者的性别、年龄、BMI等一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）； 2.四组患者的MoCA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）;四组患者的POCD发生率比较，差异也无统计学意义（P＞0.05）； 3.T2时刻，与C组相比，P组和PT组患者血清TNF-α浓度低，P组患者血清IL-10浓度低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；T3时刻，与C组相比，P组患者血清TNF-α浓度低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；其他组别差异无统计学意义（P＞0.05）； 4.在T3时刻，与C组相比，P、T、PT组患者的VAS评分低，差异具有统计学意义（P＜0.05），其他组别差异无统计学意义（P＞0.05）； 5.四组患者术后不良事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：围术期给予患者两次帕瑞昔布钠及术前的TAPB对行腹腔镜结直肠切除术的老年患者的术后早期认知功能未见明显影响。
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