摘要
目的：Ⅲ型前列腺炎是世界范围内影响男性健康的最重要的疾病之一，并且由于其发病机制复杂，阐述不明，以至于其诊断和治疗措施都未取得较好的效果。前列腺按摩液（Expressed prostatic secretions,EPS）和血清都是前列腺疾病诊断的重要体液，包括EPS的pH值，血清中前列腺特异性抗原都是较好的诊断指标。而在之前已有大量研究发现EPS和血清中Zn2+、Mg2+与前列腺疾病存在关联，这也为本次研究提供了基础。本文采用火焰原子吸收光谱法（Flame Atomic Absorption Spectrometry,FAAS）测定Ⅲ型前列腺炎患者前列腺按摩液和血清中微量金属离子锌（Zine,Zn）、镁（Magnesium,Mg）的离子浓度变化以及差异，通过分析EPS和血清中Zn2+、Mg2+的浓度变化与疾病发生的相关性，为Ⅲ型前列腺炎的临床诊断提供新的依据。 方法：使用FAAS测定EPS和血清中Zn2+、Mg2+的浓度。通过统计学方法比较Ⅲ型前列腺炎患者EPS及血清中Zn2+、Mg2+的浓度及Zn2+/Mg2+与健康对照组的差异，并分别对其进行相关性分析。通过ROC曲线评价EPS及血清中Zn2+、Mg2+的浓度及Zn2+/Mg2+对Ⅲ型前列腺炎潜在的诊断价值。 结果：1.Ⅲ型、Ⅲa及Ⅲb前列腺炎患者相较于健康对照组EPS中Zn2+、Mg2+浓度均显著降低（P＜0.05），而血清中Ⅲ型前列腺炎患者Zn2+浓度显著上升（P＜0.05），Mg2+浓度显著下降（P＜0.05）；Ⅲa型患者血清中仅有Zn2+浓度呈上升趋势，而Ⅲb型仅有Mg2+离子浓度呈显著下降趋势（P＜0.05）。2.多组间方差分析后发现，三组之间年龄和EPS的pH值存在统计学差异（P＜0.01）；将年龄、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、EPS的pH值以及EPS和血清中Zn2+、Mg2+浓度纳入到多元Logistic回归模型中，结果发现EPS的pH值和血清中Zn2+浓度对Ⅲa型前列腺炎的作用具有统计学意义（P＜0.05），并且EPS的pH值和血清Mg2+对Ⅲb型前列腺炎作用具亦有统计学意义（P＜0.05）。3.Pearson相关性分析发现健康对照组中EPS的Zn2+、Mg2+浓度均与血清中Mg2+的浓度呈正相关（P＜0.05）；Ⅲa、Ⅲb型及整体Ⅲ型前列腺炎患者组中EPS的Zn2+与Mg2+浓度均呈正相关（P＜0.05）。4.通过对EPS和血清中Zn2+与Mg2+浓度进行ROC曲线绘制发现，对于Ⅲa型前列腺炎，EPS的Zn2+与Mg2+浓度的AUC值为0.764及0.796，Zn2+/Mg2+的AUC值为0.791，血清中Zn2+浓度的AUC值也有0.749；对于Ⅲb型前列腺炎，EPS的Zn2+与Mg2+浓度的AUC值为0.628及0.681，Zn2+/Mg2+的AUC值为0.662，血清中Zn2+浓度的AUC值为0.756。可见EPS和血清中Zn2+与Mg2+浓度对于Ⅲ型前列腺炎诊断评价均具有较高AUC值，并且其联合诊断的AUC值比单独诊断更高，AUC值最高达0.842。 结论：1.Ⅲ型前列腺炎患者EPS和血清中微量金属离子Zn2+、Mg2+相较于正常组的浓度发生显著变化，提示可能在Ⅲ型前列腺炎的发生发展过程中有重要作用。2.Ⅲa型前列腺炎与Ⅲb型前列腺炎患者的EPS和血清中Zn2+、Mg2+的浓度变化并不相同，提示Ⅲa型前列腺炎与Ⅲb型前列腺炎在病因和发生过程中存在差异。3.Ⅲ型前列腺炎患者相较于正常组EPS和血清中Zn2+、Mg2+的浓度及Zn2+/Mg2+的变化存在差异，并且Logistic回归分析也显示血清Zn2+和Mg2+对于Ⅲ型前列腺炎独立作用具有统计学意义。本研究提示检测EPS和血清中的Zn2+、Mg2+浓度可能为Ⅲ型前列腺炎的临床诊断提供有价值的参考指标，并且为探寻微量金属元素在Ⅲ型前列腺炎的发生发展过程中的作用及机制提供了帮助。
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