摘要
阴道松弛症（Vaginal Laxity）是由怀孕、阴道分娩、衰老、长期腹部压力增高等多方面因素引起的阴道壁各层组织的结构发生变化，继而导致阴道的收缩力和顺应性降低，进而产生一系列的症状，影响女性的生活质量。如何有效安全的治疗阴道松弛尤其是不适宜手术治疗的轻中度阴道松弛，是妇产科面临的挑战之一。近年来，我盆底中心应用生物反馈电刺激治疗阴道松弛，取得了一定成效，但仍有部分患者对治疗效果满意度欠佳。目前阴道内激光治疗各类盆底疾病取得了非常好的治疗效果，也有应用其治疗阴道松弛的报道。在治疗原理上，激光作用于阴道内壁的黏膜层和固有层，可以瞬间达到紧致阴道的目的，盆底生物反馈电刺激治疗可以强健阴道外层肌肉，提高阴道的收缩能力，理论上将两者联合用于治疗阴道松弛具有可行性。但目前尚未见此类报道。故本研究记录、分析、总结点阵式CO2激光联合生物反馈电刺激技术治疗女性轻、中度阴道松弛症的临床疗效，为今后临床应用此类技术提供数据支持。 目的：探究点阵式CO2激光联合生物反馈电刺激技术治疗女性轻、中度阴道松弛症的有效性及可行性，为临床治疗轻、中度阴道松弛的患者提供新的理疗思路。 方法：回顾性分析2020年9月至2021年12月间于大连市妇女儿童医疗中心（集团）春柳院区盆底康复门诊的阴道松弛患者65例。所有患者均完成了一个疗程的点阵CO2(每月1次，共3次)激光治疗，同时完成了一个疗程（15次，每周2次，每次20分钟）的生物反馈电刺激治疗。以治疗患者入组前及治疗结束时作为时间随访截点，分别记录患者一般资料、自觉症状、阴道指检分度、阴道前后壁膨出度、手测肌力、盆底肌肌力测定，阴道松弛问卷结果。应用统计学分析患者治疗前后的疗效差异，当Plt;0.05说明差异存在统计学意义。 结果：（1）患者平均发病年龄32.94±5.059岁，平均BMI值为23.6±3.584kg/m2,孕次(1.72±0.893)次，产次(1.43±0．499)次，新生儿体重（3393.08±442.108）g。 （2）治疗开始前出现腹部下坠感的患者共计20（15+5）例，出现阴道排气感的患者共计37（30+7）例。治疗后病人的上述症状与治疗开始前的相比改善明显，腹部下坠感的治疗有效率为70%，阴道排气感的治疗有效率为62.1%。 （3）治疗结束时患者填写的阴道松弛问卷与治疗开始前患者填写的阴道松弛问卷相比较，差异存在显著的统计学意义（P值＜0.05）。 （4）治疗结束时病人的妇科检查包括阴道指检分度、阴道前后壁膨出程度、盆底手测肌力相较于治疗开始前均具有统计学差异（P值均＜0.05）。 （5）治疗后轻度阴道松弛患者的治愈率为61%；中度阴道松弛患者的治愈率为76%（32/42例），有效率为24%（10/42例），中度阴道松弛患者总有效率为100%（32+10/42）。 （6）比较治疗开始前与治疗结束时患者的盆底肌肉的各类肌纤维肌力、最大压力、阴道的充气量，其前后疗效均具备统计学上的意义（P＜0.05），然而测定的盆底肌静息压力值的差异并不显著（P＞0.05）。 （7）患者在治疗期间未见不良反应。 结论：应用点阵式CO2激光联合生物反馈电刺激技术治疗轻到中度阴道松弛效果确切，安全可靠，具有临床推广应用价值。
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