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摘要
目的：探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原242（CA242）、糖类抗原199（CA199）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）在胃癌患者中的表达以及对胃癌诊断的临床意义。 方法：回顾性分析我院2017年1月~2020年1月收治的561例疑似胃癌患者的临床资料，采用酶联免疫吸附实验法（ELISA）对所有患者进行血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA242、PGⅠ和PGⅡ表达水平的检测，以胃镜下组织病理检测结果作为诊断金标准，分析5种血清肿瘤标志物对疑似胃癌患者的评估情况，分析其表达水平与胃癌患者临床病理参数的关系，采用ROC曲线分析血清CEA、CA199、CA242、PGⅠ、PGⅡ对胃癌诊断的价值。 结果：561例疑似胃癌患者均经胃镜病理活检，279例确诊为胃癌，282例为胃良性病变；血清CEA、CA199、CA242以及PGⅡ在胃癌患者组的表达均显著高于胃良性病变组（Plt;0.05），而PGⅠ表达水平显著低于胃良性病变组（Plt;0.05）；不同年龄、性别及不同部位的胃癌患者血清CEA、CA199、CA242、PGⅠ、PGⅡ水平比较无明显差别（Pgt;0.05）；肿瘤≥5cm胃癌患者血清CEA、CA199、CA242、PGⅡ水平明显高于肿瘤lt;5cm患者（Plt;0.05），肿瘤≥5cm胃癌患者PGⅠ水平明显低于肿瘤lt;5cm患者（Plt;0.05）；低、中、高分化胃癌患者血清CA199、CA242表达水平逐渐降低，PG I表达水平逐渐升高，不同分化程度胃癌患者血清CA199、CA242、PGⅠ水平存在显著差异（Plt;0.05），低、中、高分化胃癌患者血清CEA、PGⅡ水平比较无明显差异（Pgt;0.05）；Ⅲ+Ⅳ期胃癌患者血清CEA、CA199、CA242、PGⅡ水平明显高于Ⅰ+Ⅱ期胃癌患者（Plt;0.05），PGⅠ水平明显低于Ⅰ+Ⅱ期胃癌患者（Plt;0.05）。血清CEA、CA199、CA242、PGⅠ、PGⅡ单独用于协助诊断胃癌的准确度分别为53.65％、53.65％、45.81％、67.56％、56.15％；三者联合诊断中，CEA+PGⅠ+PGⅡ联合协助诊断胃癌准确度最高为73.80％，其次是CEA+CA242+PGⅡ，准确度为73.62％，再是CA199+PGⅠ+PGⅡ，诊断胃癌准确度为73.26％，然后分别是CEA+CA242+PGⅠ和CA242+PGⅠ+PGⅡ，诊断胃癌的准确度分别为71.48％、70.23％，以CEA+CA199+CA242三者联合协助诊断胃癌准确度最低为67.38％；四者联合诊断中，以CEA+CA242+PGⅠ+PGⅡ联合协助诊断胃癌准确度最高为82.53％，其次为CA199+CA242+PGⅠ+PGⅡ，准确度为81.28％，再是CEA+CA199+CA242+PGⅠ，诊断胃癌准确度为80.39％，以CEA+CA199+CA242+PGⅡ四者联合的准确度最低，为77.72％；血清CEA、CA199、CA242、PGⅠ、PGⅡ五个指标联合诊断胃癌准确度最高，为88.06％。血清CEA、CA199、CA242、PGⅠ、PGⅡ单独用于协助诊断胃癌的AUC分别为0.536、0.536、0.458、0.676、0.562；三者联合诊断中以CEA+PGⅠ+PGⅡ联合诊断AUC最大为0.738；四者联合诊断中以CEA+CA242+PGⅠ+PGⅡ联合诊断AUC最大为0.825；CEA+CA199+CA242+PGⅠ+PGⅡ五项指标联合诊断胃癌AUC最大，为0.881。 结论：肿瘤标志物CEA、CA199、CA242、PGⅠ和PGⅡ的表达水平与胃癌患者的肿瘤大小、分化程度及临床分期有关。肿瘤标志物的联合检测能明显提高胃癌诊断的敏感性和检出率，具有较高的临床辅助诊断价值
关键词
胃癌/临床诊断/血清标志物/癌胚抗原/糖类抗原199/糖类抗原242/胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ引用本文复制引用
授予学位
硕士学科专业
临床医学(肿瘤学)导师
伍尤华学位年度
2021学位授予单位
南华大学语种
中文中图分类号
R73