摘要
目的:探讨项部脂肪垫与正常脂肪的组织学特性，利用项部脂肪垫的特殊结构特点，设计一种微创且安全有效的手术方式治疗项部脂肪垫。 方法:收集南华大学附属第二医院医学美容中心项部脂肪垫及正常脂肪区域抽脂患者组织标本各20例，观察二者组织结构HE染色切片。回顾性分析2018年6月～2020年9月共128例项部脂肪垫患者，行超量肿胀麻醉后，于项部脂肪垫隆起边缘正下方和（或）两侧斜外下方距脂肪垫约2cm处各做一长约0.5cm皮肤切口标识，先用“V”口刀多平面多角度分离脂肪垫，然后用高速旋切刀切除并彻底将其吸出，再用细吸脂管抽吸脂肪垫与正常脂肪过渡区域，直至过渡自然、平整，最后用油钉固定术区皮肤，局部8字绷带加压包扎，术后第1周睡米枕。术后3～12月随访患者并发症情况，颈部外观及患者满意率。 结果:项部脂肪垫较正常脂肪区域中纤维条索更丰富且粗大坚硬，结构致密。本组128例患者开创性的在超量肿胀麻醉下经项部小切口“V”口刀联合高速旋切刀的手术方式一次性去除项部脂肪垫，术后1～2月均有不同程度疼痛、肿胀等，2个月左右完全消退；7例（5.47%）出现条索感或硬结感，2～3个月后完全恢复；3例（2.34%）出现皮下积液，经穿刺抽吸并持续加压包扎后1周左右消失；6例（4.69%）局部术区和正常脂肪过渡区1月后复查稍有“台阶感”，但无需再次手术干预;其余122例（95.31%）脂肪垫基本完全去除，项部轮廓自然流畅，外形美观。术后随访3～12个月，128例患者均未出现皮肤坏死、脂肪栓塞、重要神经及血管损伤等严重并发症，患者满意度调查中110例满意，12例较满意，6例一般，0例不满意，患者满意率为95.31%。 结论:项部脂肪垫纤维条索粗大、坚硬，结构致密，常规手术方式不能将其充分去除，我们采用“V”口刀联合高速旋切刀治疗项部脂肪垫手术时间短、并发症发生率低、术后颈项部外观改善明显、患者满意度高，值得进一步推广并运用。
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