摘要
目的： 分析比较单侧双通道内镜腰椎椎间融合术应用不同融合器治疗腰椎退行性疾病的临床疗效和影像学结果，为腰椎退行性疾病的临床治疗提供参考依据。 方法： 回顾性分析2019年3月至2021年2月于山西医科大学附属白求恩医院脊柱外科施行单侧双通道内镜腰椎椎间融合术并符合纳入标准的患者资料共42例。根据患者使用椎间融合器的不同分为撑开组和静态组。撑开组24例，其中男性15例，女性9例，L4-5节段18例，L5-S1节段6例；静态组18例,男性10例，女性8例，L4-5节段13例，L5-S1节段5例。记录两组患者术前、术后下肢视觉疼痛模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数评分（ODI）评估患者术后症状改善程度；根据记录手术时间、术中出血量、术后住院天数等围手术期指标判断手术微创性；测量并记录术前术后患者腰椎前凸角（LL）、节段腰椎前凸角（SL）、椎间隙高度(DH)等影像学数据评估腰椎前凸及椎间隙高度的恢复情况。 结果： 两组患者在性别、年龄、BMI指数、手术节段等基线信息方面及围手术指标方面均无统计学差异（P＞0.05）。在临床疗效方面，两组间术前术后各时间段随访的VAS、ODI评分无统计学差异（P＞0.05），但两组术后各时间段随访VAS、ODI评分较术前明显改善（P＜0.05）。此外，两组间末次随访VAS、ODI评分较术前改善程度无统计学差异（P＞0.05）。在影像学结果方面，两组术前LL、SL（L4-5）、SL（L5-S1）、DH差异无统计学意义（P＞0.05）。在末次随访时，两组LL、SL（L4-5）、SL（L5-S1）、DH均较术前明显增大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，两组术前及末次随访时各影像学参数的差值进行组间比较，撑开组改善程度均较静态组更显著，且差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： UBE-LIF无论应用撑开型还是静态型融合器，在治疗腰椎退行性疾病上均获得满意的临床疗效，具有软组织损伤小、住院时间短的优势。然而，在影像学结果方面，相较与静态型融合器，UBE-LIF应用撑开型融合器更利于恢复腰椎前凸、节段腰椎前凸、椎间隙高度。UBE-LIF将可能成为广泛应用于治疗腰椎退行性疾病的微创手术方案。
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