摘要
目的： 观察1例肺良性转移性平滑肌瘤（Pulmonary Benign Metastasizi ng Leiomyoma，PBML）的临床表现和诊疗经过，总结既往文献，探讨良性转移性平滑肌瘤（Benign Metastasizing Leiomyoma，BML）的临床特点，为该病的治疗及预后提供思路。 方法： 对2021年河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学一科收治的1例PBML患者的临床资料进行回顾性分析；并结合国内外相关文献报道，收集病例资料，进行统计分析。 结果： 1.1例PBML资料：患者47岁，绝经前女性；体检发现肺部多发结节10余年，期间间断复查胸片及胸部CT，结节进展缓慢，近2年偶有活动后胸闷、气短及乏力，肺部听诊无异常；既往子宫肌瘤病史20年，18年前和10年前分别行子宫肌瘤切除术；结合病史考虑结节良性可能性大，完善胸部强化CT后行经皮肺穿刺活检术，结合病理及免疫组化考虑为P BML，未行治疗，随访6月，患者进入围绝经期，胸闷、气短及乏力症状消失，身体状况良好。 2.文献分析结果：检索文献后最终纳入BML的病例报道260例，患者均为女性，发病年龄集中在40-50岁，中位年龄46岁；256例有子宫肌瘤病史，224例有子宫肌瘤相关手术史，首次子宫肌瘤手术至BML确诊时间中位数为108个月，对单侧卵巢切除组和双侧卵巢切除组首次子宫肌瘤手术至BML确诊的时间进行比较，差异有统计学意义；BML有症状者占51.2%，缺乏特异性，咳嗽为最常见表现；转移部位广泛，以肺部为主，多表现为双肺多发实性结节；确诊主要依靠病理检查，组织形态与子宫原发平滑肌瘤相似，雌孕激素受体多表达阳性；主要治疗方式是手术切除转移病灶，其次为激素治疗；157例患者进行了中位时间为12个月的随访，139例显示预后良好。 结论： 1.育龄期女性肺内出现多发球形病变，特别是有子宫肌瘤病史的应考虑到子宫平滑肌瘤肺转移的可能性。 2.行肺穿刺活检后提醒病理科医师注意子宫平滑肌瘤肺转移的可能性并加做雌孕激素受体等检测。 3.PBML暂无标准治疗方案，回顾既往病例，以手术和激素治疗为主，亦可采取联合治疗的方法。
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