摘要
目的：探讨声触诊组织量化成像（VTIQ）与超声造影（CEUS）技术在鉴别浅表淋巴结良恶性中的应用价值，并将两种技术的鉴别诊断效能作一对比。 方法：回顾性分析118例浅表淋巴结肿大患者的VTIQ及CEUS资料，所有病例均通过超声引导下浅表淋巴结穿刺活检确诊。首先在淋巴结最大纵切面切至VTIQ质量模式，确认图像质量达标后（以绿色显示为主），切换至速度模式并密集测量淋巴结内剪切波速度（SWV），获取SWV的最大值（Vmax），平均值（Vmean），最小值（Vmin）和标准差（VSD），绘制ROC曲线获取各参数的截断值并确认最佳诊断指标。动态观察CEUS过程并依据先前研究将淋巴结增强模式分为三型。Ⅰ型：均匀增强型；Ⅱ型：不均匀增强型，可伴有无增强区；Ⅲ型：微弱或无增强型。将Ⅰ型增强的淋巴结判定为良性，将Ⅱ型或Ⅲ型增强的淋巴结判定为恶性。 结果：118例患者中，包括良性淋巴结37例，其中反应性淋巴结33例，结核性淋巴结4例；恶性淋巴结81例，其中转移性淋巴结61例，淋巴瘤20例。CEUS良性淋巴结中81.1%（30/37）表现为Ⅰ型增强，18.9%（7/37）表现为Ⅱ型增强；恶性淋巴结中60.5%（49/81）表现为Ⅱ型增强，13.6%（11/81）表现为Ⅲ型增强，25.9%（21/81）表现为Ⅰ型增强。良性淋巴结与恶性淋巴结CEUS增强模式差异具有统计学意义（P＜0.05），CEUS鉴别浅表淋巴结良恶性的灵敏度，特异度，准确率，阳性预测值及阴性预测值分别为74.1%，81.1%，76.3%，89.6%，58.8%。VTIQ测得良性淋巴结的Vmax、Vmean、Vmin、VSD分别为（2.83±0.76）m/s，（2.28±0.57）m/s，（1.75±0.44）m/s，（0.38±0.20）m/s;恶性淋巴结的Vmax、Vmean、Vmin、VSD分别为（5.31±1.64）m/s，（3.91±1.07）m/s，（2.92±0.74）m/s，（0.74±0.39）m/s。良性淋巴结与恶性淋巴结的Vmax、Vmean、Vmin、VSD差异均具有统计学意义（P＜0.05）。依据ROC曲线分析结果，Vmax、Vmean、Vmin、VSD中以Vmax诊断效能最佳，取其截断值为3.36m/s，鉴别浅表淋巴结良恶性的灵敏度，特异度，准确率，阳性预测值及阴性预测值分别为87.7%，83.8%，86.4%，92.2%，75.6%。将VTIQ与CEUS在鉴别浅表淋巴结良恶性的灵敏度、特异度及准确率进行对比，两者的特异度不具有显著性差异（P＞0.05），两者灵敏度和准确率具有显著性差异（P＜0.05）。 结论VTIQ和CEUS在鉴别浅表淋巴结良恶性中均具有应用价值。两者相比，VTIQ在鉴别浅表淋巴结良恶性中的检出效能优于CEUS。
NETL