摘要
目的： 通过观察加味旋代颗粒联合穴位贴敷治疗脾虚型难治性胃食管反流(refractorygastroesophagealrefluxdisease,RGERD)患者的反流性疾病问卷（RDQ）评分、中医症状疗效评价、内镜下表现、胃食管反流病健康相关生存质量量表评分，评价加味旋代颗粒联合穴位贴敷在脾虚型RGERD治疗上的疗效以及应用前景。 方法： 将符合纳入标准的脾虚型RGERD患者94例，随机分为A组31例、B组31例和C组32例，三组患者均予口服雷贝拉唑钠肠溶片。A组予口服枸橼酸莫沙必利片，B组在A组基础上予内服中药方加味旋代颗粒，C组在B组的基础上予升降散穴位贴敷。治疗8周后对比三组治疗前后的RDQ症状积分、中医症状积分、反流性食管炎患者胃镜下食管黏膜炎症分级、胃食管反流病健康相关生存质量量表评分等，从而评价加味旋代颗粒联合穴位贴敷治疗脾虚型RGERD的临床疗效。 结果： 1.研究期间A组脱落1例，B组脱落1例，C组脱落2例，最终有效病例为A组30例，B组30例，C组30例。三组患者的性别、年龄以及内镜下表现分类对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。 2.RDQ症状积分及疗效比较：治疗后三组总积分均较治疗前降低（P＜0.05），三组均能改善RDQ症状。三组治疗后总积分组间两两比较，C组的总积分低于B组和A组（P＜0.05），B组的总积分低于A组（P＜0.05）。治疗后A组总有效率为80.00%；B组总有效率为83.33%，C组总有效率为93.33％。三组间两两比较，C组疗效优于B组和A组（P＜0.05），Bamp;nbsp;组疗效优于A组（P＜0.05）。 3.中医单项症状积分比较：①治疗后，三组中医单项症状组内比较均为P＜0.05，即三组均能改善反酸或泛吐清水、嗳气或反流、胃脘隐痛、胃痞胀满、食欲不振、神疲乏力、大便溏薄症状。②三组中医单项症状治疗后组间比较，C组在改善反酸或泛吐清水、嗳气或反流、胃脘隐痛、胃痞胀满、食欲不振、神疲乏力、大便溏薄症状方面优于A组（P＜0.05）；C组在改善嗳气或反流、大便溏薄症状方面优于B组（P＜0.05）；B组在改善反酸或泛吐清水、胃脘隐痛、胃痞胀满、食欲不振、神疲乏力、大便溏薄症状方面优于A组。 4.中医症状总积分及疗效比较：三组治疗前后组内比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，三组均能有效改善中医症状。治疗后三组间两两比较，C组中医症状总积分低于B组和A组（P＜0.05），B组中医症状总积分低于A组（P＜0.05）。在中医症状疗效方面，A组总有效率为76.67％，B组总有效率为90.00％，C组总有效率为96.67％，三组间两两比较，均为P＜0.05，差异均具有统计学意义，说明C组疗效优于B组和A组，B组疗效优于A组。 5.胃镜疗效比较：A组总有效率为64.28%，B组总有效率75.00%，C组总有效率92.30%，C组和B组的总有效率高于A组（P＜0.05），C组和B组的总有效率无明显差异（P＞0.05），说明在改善食管黏膜炎症分级上，C组和B组疗效优于A组，C组和B组疗效无明显差异。 6.生活质量比较：治疗结束后，三组患者的GERD-HRQL量表评分均较治疗前降低（P＜0.05）；治疗后三组间两两比较，C组的GERD-HRQL量表评分低于B组和A组（P＜0.05），B组的GERD-HRQL量表评分低于A组（P＜0.05），说明加味旋代颗粒联合穴位贴敷针对脾虚型RGERD患者可有效提高患者生活质量。 结论： 1.加味旋代颗粒联合穴位贴敷治疗脾虚型RGERD，可有效改善反酸或泛吐清水、嗳气或反流、胃脘隐痛、胃痞胀满、食欲不振、神疲乏力、大便溏薄症状。 2.与单纯西药治疗比较，加味旋代颗粒联合穴位贴敷治疗脾虚型RGERD可显著改善食管黏膜炎症。 3.加味旋代颗粒联合穴位贴敷治疗脾虚型RGERD可显著提高患者生活质量。
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