摘要
背景：随着人们健康意识和影像技术的提高，越来越多的乳腺癌患者能够被早期发现。早期乳腺癌多表现为无症状、不可触及的病灶。由于早期乳腺病灶在临床无症状且不可触及，只能通过影像学手段来检测，这就增加了临床医生手术的难度。对于这类微小病灶的乳腺癌患者，如何准确定位尽早行病灶切除病理活检对于患者的诊疗方案以及预后有着重要的意义。 目的：目前乳腺不可触及钙化灶（non-palpable breast calcification lesions，NPBCL）术前定位应用最广泛的是钼靶引导导丝定位法（mammography-guided wire localization，MWL）。但是MWL在定位切除NPBCL仍有很多不足之处。随着超声高频探头技术的进步，对乳腺内钙化灶诊断的准确性得到了极大的提高，使得彩超引导下定位NPBCL变得可行。因此探索了一种新的定位方法。本研究比较超声引导下亚甲蓝定位法（ultrasound-guided methylene blue localization，USMBL）和MWL在NPBCL活检中的临床应用价值。 方法：选择2019年11月至2021年3月期间于南阳市中心医院乳腺外科收治的77例患有乳腺可疑钙化灶的女性患者为研究对象。所有入组患者均为乳腺触诊未明确发现病变，但彩超和钼靶均提示可疑钙化病变。其中USMBL组47例，MWL组30例，比较两组患者的手术切除体积指标、一次性完整切除成功率、切除病灶病理结果、病灶切除时间、手术并发症及术后满意度。 结果：1.USMBL组一次性完整切除的成功率为97.88%(46/47)明显高于MWL组的83.33%(25/30)（P＜0.05）。 2.在切除病灶体积方面，USMBL组总切除体积为（22.81±14.32）cm3，计算切除率为1.17±0.35，均小于MWL组的总切除体积（31.23±15.73）cm3和计算切除率1.58±0.42（P＜0.05）。 3.USMBL组病灶切除时间为（12.23±3.02）min短于MWL组（15.93±4.68）min（P＜0.05）。 4.USMBL组手术并发症发生率为6.38%低于MWL组23.33%（P＜0.05）。 5.USMBL组术后满意度为95.74%高于MWL组73.33%（P＜0.05）。 结论：USMBL与MWL两种方法均能将病灶完整切除。USMBL对于NPBCL定位更加准确、一次性切除率高、手术切除病灶时间短、手术并发症发生率低、切除正常乳房组织少，术后乳房外形改表小患者满意度高。同时相较于昂贵的导丝定位法，亚甲蓝定位价格更低，可以减少患者住院花费，值得临床广泛推广。
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