摘要
目的： 探讨不同程度近视人群调节灵敏度、调节时间、放松时间、调节放松比的情况及行飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术（femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK）后调节灵敏度、调节时间、放松时间、调节放松比的变化情况，对比研究术后调节功能训练的临床意义，以期为临床工作提供相关参考。 方法： 第一部分是横断面的研究。我院2021年4月至2021年9月近视患者280例纳入本研究，根据屈光程度（等效球镜）不同，屈光度≥-3.00D为低度组，-6.00D≤屈光度＜-3.00D为中度组，屈光度＜-6.00D为高度组。采用综合验光仪获得最佳矫正远视力及屈光度。通过智能反转拍，测量单眼调节灵敏度、调节时间、放松时间、调节放松比。采用单因素方差分析，对比不同屈光程度调节功能的情况。第二部分是近视手术患者观察研究。我院2021年4月至2021年9月行FS-LASIK手术患者共81例162眼纳入本研究。采用数字随机法分为训练组和未训练组，训练组在术后连续10天进行调节功能训练，未训练组不进行训练。两组患者分别在术前、术后1天采用综合验光仪获得最佳矫正远视力，并测量裸眼远视力。在术前、术后1天、术后10天、术后1月采用智能反转拍行调节功能检查及视觉疲劳问卷调查。采用重复测量方差分析对比两组不同时间段调节功能。 结果： 第一部分研究： 1.不同屈光程度近视患者，单眼调节灵敏度、单眼调节时间差异没有统计学意义（P＞0.05）。单眼放松时间、单眼调节放松比差异存在统计学意义（P＜0.05），低度组放松时间短于中度、高度组，低度组调节放松比大于中度、高度组。 第二部分研究 1.FS-LASIK术后，单眼调节灵敏度、调节时间、放松时间，两组术前与术后1天差异均无统计学意义（P＞0.05）。 2.两组组内单眼调节灵敏度分析，术后10天及术后1月，调节灵敏度较前提高（P＜0.05）。术后10天及术后1月，训练组优于未训练组（P＜0.05）。 3.两组组内单眼调节时间分析，术后10天及术后1月，调节时间逐渐降低，均低于术前（P＜0.05）。术后1月，训练组低于未训练组（P＜0.05）。 4.两组组内单眼放松时间分析，训练组术后10天较前降低（P＜0.05）。未训练组术后1月较前降低（P＜0.05）。术后1月，训练组低于未训练组（P＜0.05）。 5.两组组内单眼调节放松比分析，术后1天两组均较术前提高（P＜0.05），后逐渐下降，术后1月与术前差异无统计学意义（P＞0.05）。两组组间均不存在统计学差异（P＞0.05）。 6.双眼调节功能变化趋势与单眼变化趋势基本一致。双眼调节时间与单眼比较，术后10天训练组单眼与双眼调节时间，差异有统计学意义（P＜0.05），双眼调节时间长于单眼。未训练组单双眼调节参数差异均不存在统计学意义（P＞0.05）。 7.视觉疲劳问卷调查，两组术后1天较术前加重（P＜0.05），术后10天较术后1天改善（P＜0.05），术后1月，训练组恢复至术前（P＞0.05），未训练组未恢复至术前（P＜0.05）。两组组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 1.不同屈光程度近视患者，单眼调节灵敏度、调节时间差异没有统计学意义。单眼放松时间低度组短于中度、高度组。单眼调节放松比低度组大于中度、高度组。 2.FS-LASIK患者术后单眼调节灵敏度逐渐提高，调节时间、放松时间在术后逐渐下降，调节放松比呈先增加后下降趋势。调节功能训练有利于患者调节灵敏度的恢复与提高，以及降低调节时间与放松时间。术后1天视觉疲劳症状最明显，后逐渐恢复。
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