摘要
下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）临床多见，是一种成因极其复杂的症状。它的发生涉及复杂的神经、精神和组织器官解剖功能等多种因素，主要包括为尿急、尿频、日间尿失禁（daytime urinary incontinence，DUI）、夜间遗尿（nocturnal enuresis,NE）等，这些排尿症状对儿童生理及心理发育有较大的负面影响。目前，关于LUTS的研究多针对幼儿及成年人，而缺少儿童LUTS的发生率和相关因素研究。因此，开展该年龄段LUTS发生率及相关因素的调查，分析LUTS对心理因素的影响情况，将有助于了解儿童时期LUTS的现状和相关危险因素，为预防和治疗儿童LUTS及降低其对心理影响提供参考。 目的： 调查豫北地区儿童LUTS的发生率现况和相关影响因素，并评估发生LUTS的儿童对心理及睡眠的影响。 方法： 2019年12月至2020年6月，采用分层随机整群抽样的方法，对河南省原阳县地区5所中小学校4100名在校生进行了LUTS的流行病学调查。纳入标准：（1）全日制在校中小学生；（2）自愿参加此项研究者；（3）近2个月未服具有治疗泌尿系统疾病的药物，体检身体健康。排除标准：（1）精神或神经系统疾病患儿；（2）慢性泌尿系疾病；（3）泌尿系或盆腔脏器手术史；（4）问卷填写内容前后不符；（5）问卷填写内容缺失＞20%。采用：①一般资料问卷；②LUTS调查问卷；③长处和困难问卷（SDQ）；④儿童睡眠调查表（PSQ）。采用Epidata3.1进行录入，SPSS25.0进行统计学分析，采用了均数±标准差、χ2检验、二元logistic回归、Pearson相关分析。 结果： 1.本调查共计发放纸质版问卷4100份，有效问卷共收回3885份，有效收回率为94.76%。男女人数分别为1993人和1892人，年龄6~16岁，平均年龄（10.92±3.16）岁，平均身高（143.89±18.88）cm。结果显示6~16岁儿童中，总体OAB的患病人数为409人（10.53%）。其中：干性OAB为264人（6.80%），湿性OAB为145人（3.73%）；轻度OAB为246人（6.33%），中度为160人（4.20%），重度3人（0.08%）。至少出现一种LUTS的有821人（21.13%），其中尿急有638人(16.42%)，尿频为424人（10.91%），DUI为288人（7.41%），NE为309人（7.95%）；同时出现尿频和尿急有303人（7.80%），同时发生尿频、尿急和DUI三种症状有108人（2.78%），而尿频、尿急、DUI和NE均出现为79人（2.03%）。 2.1岁之前进行把尿训练的儿童LUTS发生率低于1岁之后开始的儿童（P＜0.001），18个月前还未开始如厕训练影响LUTS的发生（P＜0.001），既往有RUTI史、便秘均与LUTS的发生相关（P＜0.05）。男性LUTS发生率显著高于女性（P＜0.05），是否有便秘的儿童和患有包皮过长、包茎的男童发生LUTS呈现显著差异（P＜0.05）。 3.LUTS与情绪症状、品行问题、多动症状、同伴交往问题、困难总分及睡眠问题的发生具有相关性，差异均具有统计学意义（P＜0.001），而尿急、尿频、DUI、NE、OAB组与亲社会行为均无明显相关关系（P＞0.05）。 结论： 儿童LUTS发生率较高（21.13%），且随着年龄增加呈现出下降趋势。1岁以后仍使用尿不湿、反复泌尿系统感染（recurrent urinary tract infection,RUTI）史、18个月前还未接受如厕训练、便秘和男童包皮异常是LUTS的危险因素。1岁前开展把尿训练是LUTS的保护因素。LUTS儿童易出现情绪及行为问题，应当给予更多关注。
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