摘要
慢性非特异性腰痛（chronic non-specific low back pain,CNLBP）是一种临床多发的肌肉骨骼系统疾病。患者腰痛和腰椎功能障碍程度增加与核心肌肉力量下降和本体感觉降低存在相关性。腰腹部肌肉功能障碍与腰椎稳定性下降之间相互影响。悬吊训练可以提高脊柱稳定性，增加腰腹部核心肌肉力量，减轻疼痛。振动训练可以强化肌肉力量、提高神经肌肉控制。影响振动训练效应的参数包括频率、振幅，不同振动参数给人体带来的效应具有差异。 目的：比较不同悬吊姿势中四种不同参数（频率-振幅组合）的振动刺激对慢性非特异性腰痛患者躯干核心肌群激活的影响。 方法：招募CNLBP患者25名进行仰卧桥、俯卧桥和左/右侧卧桥悬吊训练，训练中给予30赫兹频率2毫米振幅、30赫兹频率4毫米振幅、60赫兹频率2毫米振幅、60赫兹频率4毫米振幅四种参数的振动刺激，使用表面肌电系统采集训练中腹直肌、腹横肌、竖脊肌、多裂肌的肌电信号，将信号值与对应肌肉最大自主等长收缩（maximal voluntary contraction,MVC）的信号值做标准化处理，标准化处理后的数值代表肌肉激活程度。使用重复测量方差分析方法，探讨不同悬吊姿势下，频率和振幅在不同肌肉中的激活总体效应。当频率和振幅因素之间有交互效应，则进行多重比较（LSD-t），寻找最大激活肌肉的振动参数；当振动频率和振幅之间没有交互效应，则用单变量方差分析，分别在不同悬吊姿势下从频率和振幅两个平面分析肌肉激活差异。定义P＜0.05统计有显著性差异。 结果：（1）仰卧桥悬吊训练：竖脊肌和多裂肌在4毫米振幅下，不同频率有显著差异（P＜0.05）；左多裂肌在2毫米振幅下，不同频率也有差异（P＜0.05），60赫兹频率激活程度最大。在60赫兹频率下，不同振幅有显著差异（P＜0.05），4毫米振幅激活程度最大。（2）俯卧桥悬吊训练：左腹直肌激活不同频率有显著差异(P＜0.05)，60赫兹频率激活程度最大。右腹直肌和双侧腹横肌在两种振幅下，不同频率有显著差异（P＜0.05），60赫兹频率激活程度最大。所有腹直肌和腹横肌在60赫兹频率下，不同振幅有显著差异（P＜0.05），4毫米振幅激活程度最大。（3）左侧卧桥悬吊训练：左侧腹横肌、多裂肌激活不同频率有显著差异(P＜0.05)，60赫兹肌肉激活程度最大。左侧腹直肌、竖脊肌激活在4毫米振幅下，不同频率有显著差异（P＜0.05），60赫兹肌肉激活程度最大。所有左侧肌肉在60赫兹频率下，不同振幅有显著差异（P＜0.05），4毫米振幅肌肉激活程度最大。（4）右侧卧桥悬吊训练：右侧腹直肌、腹横肌、竖脊肌、多裂肌在4毫米振幅下，不同频率有显著差异（P＜0.05），60赫兹肌肉激活程度最大；右侧腹横肌、多裂肌在2毫米振幅下，不同频率也有显著差异（P＜0.05），60赫兹肌肉激活程度最大。所有右侧肌肉在60赫兹频率下，振幅之间有显著差异（P＜0.05），4毫米振幅肌肉激活程度最大。 结论：振动悬吊训练中不同振动参数对CNLBP患者躯干核心肌肉激活影响具有差异。60赫兹和4毫米振幅的振动参数对核心肌肉的激活程度方面优于60赫兹和2毫米振幅、30赫兹和4毫米振幅、30赫兹和2毫米振幅的参数。研究结果为CNLBP患者振动悬吊训练的振动参数选择提供了依据，具有一定临床意义。
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