摘要
中国目前已经进入快速老龄化时期，如何应对人口老龄化是未来卫生健康事业面临的巨大挑战。医疗服务资源作为老年群体维持健康的主要途径，对健康老龄化起到重要作用。本文即以医疗服务可及性作为出发点，探讨其与老年人健康状况间的影响机制，对于改善医疗服务、提高老年人健康水平有着重要意义。 本文主要基于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据，利用有序Logistic回归模型来进行医疗服务可及性对老年人健康状况影响情况的统计分析，并探究医疗保险整体及各类医疗保险在各方面对老年人健康状况产生的影响中是否发挥了中介效应。同时通过与2011年、2013年、2015年数据结果对比，探讨影响情况及中介效应的变动情况从而得到结论。其中，医疗服务可及性以主观医疗服务可及性、客观医疗服务可及性、经济可及性与制度可及性四个方面来衡量，老年人健康状况由自理能力与生活能力来衡量。通过数据回归研究后发现:(1)老年人健康状况与多方面医疗服务可及性均有一定的依赖性，医疗机构距离越近、可提供基础医疗服务、个人月收入越高、参加商业医疗保险的老年人健康状况越好;(2)经济可及性对老年人健康状况有持续性显著影响，且影响幅度与显著性呈现出增长的趋势;(3)制度可及性在2018年与2013年起到显著的中介效应，制度可及性的中介效应会放大客观医疗服务可及性对老年人健康状况的影响，缩小经济可及性对老年人健康状况的影响。最后根据以上结论，简要分析可通过合理规划医疗资源、推进门诊统筹与DRG付费等医保改革、大力发展多种类医疗保险三个方面提高老年人的健康水平。
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