摘要
随着中国经济的蓬勃发展，工业化、城镇化进程加快，空气污染问题加重，居民的心脑血管疾病危险因素普遍暴露，导致人群的心脑血管疾病发病率和死亡率不断上升，严重威胁居民健康。河南省具有人口基数大、聚集程度高、人群流动大、医疗资源分配不均等特征，在全国范围内有一定的代表性。因此，探究河南省心脑血管疾病的时空分布特征及影响因素，可以为当地心脑血管疾病防控干预政策的制定以及医疗资源的精准投放提供科学、合理的优化策略，为其他地区的心脑血管疾病研究提供新的研究思路及参考资料。 本文基于2016-2018年河南省心脑血管疾病数据，通过空间点模式和空间面模式方法全面分析心脑血管疾病的空间分布格局及时空演变特征，并在此基础上，从自然地理、空气质量、社会经济、医疗资源四个方面引入17种影响因子，整合地理探测器和地理加权回归两种模型各自的优势探究心脑血管疾病的重要影响因子及其作用机制。本研究的主要成果如下: (1)河南省心脑血管疾病多集中在男性群体和50-80岁年龄段的中老年群体。在时间域上，河南省心脑血管疾病发病人数整体呈上升趋势。在空间域上，高发病人数地区主要分布在河南省中部地区、西南地区和东南地区，且高发病人数随时间推移逐渐向东南方向移动，低发病人数主要分布在河南省西部地区和南部地区。在时空域上，河南省心脑血管疾病病例以多类型时空聚集模式为主，即同一地区不同时间段呈现不同的聚集模式，具有显著的时空异质性。 (2)河南省心脑血管疾病发病率整体呈现西部高东部低，南北低中间高的空间分布格局，且高发病率随时间推移逐渐向西移动。局部聚集类型以高-高聚集和低-低聚集为主，同类聚集区域分布集中。高发病率热点区域集中分布于河南省西北地区，低发病率热点区域集中分布于河南省南部地区的信阳市以及北部地区的安阳市。 (3)不同影响因素对心脑血管疾病发病率的解释力由高至低依次是:空气质量、自然地理、社会经济、医疗资源。同时，任意两种影响因子的交互作用对心脑血管疾病发病率的解释力高于单个影响因子，交互作用类型以非线性增强为主。同一影响因子在不同地区呈现不同的影响方式，具有显著的空间异质性。河南省心脑血管疾病发病率与气压整体呈负相关，与气温整体呈正相关，与降水量、SO2、人均GDP、采矿业从业人员占比4种影响因子的相关性不确定，即部分县区呈正相关、部分县区呈负相关。 (4)空气质量因子是心脑血管疾病发病的重要因素。自然地理因子中，气温、气压均呈双向关系，即过高和过低均会增加心脑血管疾病的发病风险;降水量能够增加或降低心脑血管疾病的发病风险;高海拔地区可通过缺氧及其他方式间接促进心脑血管疾病发病。社会经济因子与部分空气质量因子、自然地理因子的协同作用可提高心脑血管疾病发病率。医疗资源因子是抑制心脑血管疾病发病的关键因素。
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