摘要
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，作为危害人类健康和生命安全的主要恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率常年居癌症首位，给中国带来了沉重的社会和经济负担。据全球疾病负担研究(GlobalBurdenofDiseaseStudy2019，GBD)专题报告统计，中国肺癌发病率从1990年的21.72/105增长到2019年的58.56/105，发病率增加了近三倍。河南省作为中国经济由东向西梯次推进发展的中间地带和人口大省，一直是恶性肿瘤的高发区。特别是肺癌，其死亡率常年居该省恶性肿瘤首位，且为男性首位高发肿瘤。因此，探明河南省肺癌发病的时空分布特征和环境诱发因子，有助于阐明发病机理以提供科学的防治策略，对相关防控工作意义重大。 本文基于2016-2020年河南省县级以上医院的肺癌病例数据分析了该省肺癌发病的时空特征及变化趋势，并研究了肺癌发病率与自然地理要素(空气质量状况、气象条件、土壤植被)和社会经济要素(职业环境、医疗水平、取暖方式、吸烟行为)的响应关系，从中筛选出八项主要环境指标作为输入参数构建贝叶斯时空交互模型，进一步评估各地区的发病相对风险状况。得出的主要结论有: 1、2016-2020年，河南省新增肺癌病例数149417例，全省肺癌五年总发病率为158.91/105，集中分布于男性群体和中老年群体。时间上，肺癌发病率呈上升趋势，2020年略有回落，并在每年一月份发病人数激增。空间上表现出显著的分异性和集聚性，与河南省地形地貌存在明显的关联，高发病热点区域集中分布于豫东、豫中的平原区和豫南的盆地区，低发病冷点区域集中分布于豫北和豫西的山地丘陵区。肺癌发病率整体上呈现出中部高南北低、东部高西部低的空间分布格局，并有明显的向豫东方向移动的趋势。 2、各类环境因素对肺癌发病率的解释力由高到低排序为:吸烟行为、空气质量状况、气象条件、土壤植被、取暖方式、医疗水平、职业环境。同时，双因子交互作用的解释力均比单因子强，交互作用类型以非线性增强为主，不同地区环境因素的影响方式存在差别。综合来看，吸烟仍是决定肺癌发病的首要因素，但空气质量状况的影响正逐年增强，气象条件和职业环境在此过程中发挥着不可忽视的协同作用;土壤植被与肺癌发病率存在一定的关系，但作用机制尚不明确;取暖方式的影响主要在冬季，能够通过优化能源结构和改变取暖设备短期内取得成效:医疗卫生水平则是降低肺癌发病率的关键因素。 3、以影响显著的环境因子构建贝叶斯时空交互模型，进一步揭示各显著影响因子与肺癌发病率的关联以及河南省各地区的发病风险状况。结果显示，高风险区集中在周口市地区，零散分布于商丘市和安阳市，工作重心和医疗资源应适当向这些城市转移;轻、低风险区占所有区县的55.69％，连片分布于豫北、豫西和豫南地区，未来发病形式可能会有所好转。
NETL