摘要
研究背景与目的： 之前许多关于颈动脉狭窄或颈动脉斑块的研究表明，年龄、性别、吸烟、饮酒、血脂、血糖、冠心病、高同型半胱氨酸血脂血症、种族等因素与颈动脉斑块的形成有关，但是由于地区特异性，每个地区的具体影响颈动脉斑块形成的因素又有一定差别。在既往的研究中，农村脑卒中的死亡率明显高于城市，且在近年来，农村脑卒中死亡率呈波动性上升趋势并且持续高于城市同期水平。为了解成都市彭州市濛阳镇居民关于影响颈动脉斑块形成的危险因素，我们通过对该地区50岁以上（年龄≥50岁）居民进行颈动脉斑块的发生及相关因素进行调查，我们可以了解濛阳地区50岁以上居民颈动脉斑块的现患率及其相关的独立危险因素。 材料与方法： 采用观察性研究。在2020-08-25日2020-09-25日期间，我们简单随机抽样调查了彭州市濛阳镇4个村庄的所有50岁以上居民，入选居民共有983名，包括男性居民422名（43%），女性561名（57%）。根据《2015年度心脑血管病危险因素社区、乡镇人群筛查表》的标准进行了相关调查，调查内容包括：问卷调查（姓名、性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病及缺血性事件病史）、体格检查（身高、体重，血压）、实验室检查（晨起空腹血糖、血脂）、颈动脉彩色超声检查。依据颈动脉彩色超声检查结果，将入选居民分成有斑块形成组和无斑块形成组。将两组中的居民按照年龄进行分层：50-59岁、60-69岁、70-79岁、80-89岁、90-岁。比较有斑块形成组和无斑块形成组在性别、年龄、是否吸烟、是否饮酒、是否有糖尿病、是否有高血压、是否有血脂异常、是否有冠心病、BMI、的差异，对可能影响斑块形成的因素进行二分类logistic回归分析，以P＜0.05为有统计学意义。在P＜0.05的前提下，若该项目的OR值＞1，表示该项目是颈动脉斑块形成的危险因素。 结果： 1.在调查居民中，50岁以上居民颈动脉斑块总的检出率为17.3%（171/983）。其中男性颈动脉斑块检出率为20.14%(85/422)，女性居民颈动脉斑块检出率为15.33%(86/561)。2.与颈动脉斑块形成的危险因素主要有：年龄（P＜0.001，OR=1.051，95%CI=1.025-1.078）、吸烟（P＜0.001，OR=4.908，95%CI=3.051-7.897）、高血压（P=0.001，OR=1.914，95%CI=1.326-2.764）、糖尿病（P＜0.001，OR=3.268，95%CI=2.170-4.921）、冠心病（P＜0.001，OR=7.311，95%CI=2.399-22.376)、血脂（P=0.006，OR=1.690，95%CI=1.690-2.461）。3.50-59岁居民的颈动脉斑块检出率为11.67%（7/60）；60-69岁居民的颈动脉斑块检测率为13.55%（55/406）；70-79岁居民的斑块检出率为19.12%（78/408）；80-89岁居民颈动脉斑块检出率为29.41%（30/102）；90岁以上居民的斑块检出率为14.29%（1/7）。随着年龄增长，颈动脉斑块检出率整体呈上升趋势。在吸烟的居民中，颈动脉斑块的检出率为38.55%（69/179），在不吸烟的人群中，颈动脉斑块的检出率为12.69%（102/804），吸烟的居民中，颈动脉斑块的检测率明显高于不吸烟的居民。在饮酒的居民中，颈动脉斑块的检出率为24.68%（38/154），对于不饮酒的居民，颈动脉斑块的检出率为16.04%（133/829），在饮酒的居民中颈动脉斑块的检出率与未饮酒的居民的检出率相差不大；有高血压病史的居民，颈动脉斑块检出率为22.94%（106/462），无高血压居民，颈动脉斑块检出率为12.48%（65/521），有高血压病史的居民中颈动脉斑块检出率明显高于无高血压病史居民；在有糖尿病病史的居民中，颈动脉斑块检出率为31.55%（59/187），在无糖尿病病史的居民中，颈动脉斑块的检出率为14.07%（112/796），有糖尿病病史的居民的颈动脉斑块检出率明显高于无糖尿病病史的居民；在有冠心病病史的居民中，颈动脉斑块检出率为64.70%（11/17），对于无冠心病病史的居民，颈动脉斑块检出率为22.89%（160/966），颈动脉斑块检出率在有冠心病病史的居民中明显高于无冠心病病史的居民；在存在血脂异常的居民中，颈动脉斑块检出率为21.79%（95/436），在没有血脂无异常的居民中，颈动脉斑块的检出率为13.90%(76/547)，颈动脉斑块在血脂异常居民中检出率明显高于无血脂无异常的居民；在超重或者肥胖的居民中，颈动脉斑块的检出率为16.00%（4/25），对于体重正常的居民，颈动脉斑块的检出率为17.43%（167/958），颈动脉斑块的检出率在两者无巨大差异。 结论: 彭州市濛阳地区颈动脉斑块的患病率为17.3%，平均每10个50岁以上的居民存在2个有颈动脉斑块的患者。颈动脉斑块的患病率随年龄增长大致呈上升趋势，年龄越大，患颈动脉斑块的风险越高。影响颈动脉斑块形成的主要独立危险因素主要有：年龄、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、血脂。此外，冠心病患者的颈动脉斑块检出率明显高于其他危险因素。因此我们应加强对彭州市濛阳地区居民特别是老年人及患有冠心病的居民关于颈动脉斑块及脑卒中相关知识的宣教，对于相关的危险因素进行干预。
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