摘要
目的： 分析比较本地区恩杂鲁胺联合雄激素剥夺治疗（ADT）与醋酸阿比特龙联合雄激素剥夺治疗（ADT）对于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的临床疗效。 方法： 回顾性分析本地区3家医院泌尿外科2018年6月至2021年2月就诊的68例mCRPC患者。按接受的治疗药物的不同分为两组，恩杂鲁胺组，共32例，采用恩杂鲁胺+ADT治疗；阿比特龙组，共36例，采用醋酸阿比特龙联合泼尼松+ADT治疗。收集两组患者的一般临床资料，治疗后PSA最低值，疾病无进展生存时间和PSA至进展的时间。并计算3个月时PSA反应率和1年内疾病无进展生存率，分析和比较两组药物的临床疗效和安全性的差异。 结果： 恩杂鲁胺组和阿比特龙组平均初诊PSA分别为104.95±15.34ng/ml和94.94±6.59ng/ml，恩杂鲁胺组的平均PSA较高（P=0.001），而在比较年龄、体重指数（BMI）、ECOG评分、肿瘤T分期、淋巴结转移数、骨转移病灶数、Gleason评分、用药前PSA、内脏转移、高血压病史，糖尿病病史方面等一般临床资料时，其差异均无统计学意义。恩杂鲁胺组中位随访时间13.4（12.0-14.7）个月，阿比特龙组中位随访时间12.1（6.4-14.4）个月。恩杂鲁胺组和阿比特龙组1年内疾病无进展生存率分别为（62.5%和47.2%，P=0.011），3个月PSA反应率恩杂鲁胺组和阿比特龙组分别为（78.13%和52.78%,P=0.029），其中显效：PSA下降≥50%恩杂鲁胺组和阿比特龙组分别为71.8%vs47.3%，P=0.039，中位无进展生存期恩杂鲁胺组和阿比特龙组分别为（13.6个月和10.1个月，P=0.005），PSA降至最低值恩杂鲁胺组和阿比特龙组分别为（0.05和0.09ng/ml，P=0.016），PSA出现进展的时间恩杂鲁胺组和阿比特龙组分别为（12.8个月和10.5个月，P=0.001）。在药物安全性方面，恩杂鲁胺主要不良反应是乏力疲劳的患者4例（12.5%）、血糖升高的患者3例（9.38%）、潮热的患者2例（6.25%）、背/关节痛的患者1例（3.13%）以及高血压的患者1例（3.13%），阿比特龙组主要不良反应是肝转氨酶升高的患者4例（11.1%）、血糖升高的患者3例（8.3%），胃肠道反应的患者2例（5.6%）、高血压的患者2例（5.6%）以及低钾血症的患者3例（8.3%），两组总不良反应发生率34.4%vs.38.9%,P=0.700，差异没有统计学意义。两组不良反应均能通过对症处理，无需停药，可耐受。 结论： 本研究中显示恩杂鲁胺+ADT相比于阿比特龙联合泼尼松+ADT治疗mCRPC，更明显改善患者1年内无进展生存期，提高PSA反应率，延长PSA出现进展的时间，PSA降至最低值疗效更好。两组药物不良反应较少，安全性和耐受性较好，早期疗效可观，长期疗效仍需研究随访。
NETL