摘要
【目的】 1.分析血清肌酐/胱抑素C比值与男性慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床指标的关系，探究其评估病情严重程度的可行性。 2.探讨血清肌酐/胱抑素C比值在诊断男性AECOPD患者肌肉力量下降的价值。 【方法】 选取2020年11月至2021年10月至广东医科大学附属医院就诊的72例男性AECOPD患者作为急性加重期组及32例稳定期男性慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为稳定期组，其中急性加重期组根据握力大小分为握力正常组（握力≥28kg）和握力低下组（握力＜28kg）。每个入组患者均收集年龄、身高、体重、身体质量指数（BMI）、吸烟史、病程、过去一年内急性加重频率、慢性阻塞性肺疾病生活质量评估问卷（CAT问卷）、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC问卷）、肺功能、肌酐、胱抑素C、血清肌酐/胱抑素C比值、尿素氮以及握力等数据。在急性加重期组与稳定期组之间，握力正常组与握力低下组之间比较血清肌酐/胱抑素C比值、握力等其它临床指标的差异是否有统计学意义，然后在急性加重期组中通过相关性分析分别探讨血清肌酐/胱抑素C比值、肌酐、胱抑素C与男性AECOPD患者重要临床指标的相关性，最后通过受试者操作特征曲线（ROC）和二元logistic回归分析评估血清肌酐/胱抑素C比值可否作为诊断男性AECOPD患者肌力下降的有效指标。 【结果】 本研究发现，急性加重期组患者的握力、血清肌酐/胱抑素C比值、肌酐、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）均低于稳定期组。握力低下组的BMI、体重、FEV1、FVC、FEV1%pred和血清肌酐/胱抑素C比值低于握力正常组，过去一年内急性加重次数≥2的病例数要高于握力正常组。相关性分析显示血清肌酐/胱抑素C比值与握力、FEV1、FVC、FEV1%pred、BMI和体重存在正相关性。ROC曲线显示血清肌酐/胱抑素C比值诊断男性AECOPD患者肌力下降的准确性优于肌酐，此时的曲线下面积为0.731，最佳截断值为0.99，灵敏度和特异度分别为83.9%和63.4%。二元logistic回归分析显示血清肌酐/胱抑素C比值＜0.99是男性AECOPD患者肌力下降的危险因素。 【结论】 血清肌酐/胱抑素C比值是预测男性AECOPD患者肌肉力量下降的有力因素，较低的血清肌酐/胱抑素C比值预示着男性AECOPD患者肌肉力量下降风险增加。
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