摘要
轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（benigninfantileconvulsionwithmildgastroenteritis,BICE)是由日本学者Morooka于1982年第一次提出，1995年Komori等学者通过对经治的BICE患儿的临床特征进行回顾性分析，补充了关于惊厥发作时间及惊厥发作形式等方面的症状特点，从而更全面、系统的描述了BICE的临床特征，并由此提出概念。在我国，吴家骅等学者于2002年首次在国内报道，随着临床医生逐渐了解该疾病特征，近年来病例报道逐渐增多，初步认为BICE是指在平素健康的儿童中，轻度胃肠炎症状的前后伴随惊厥的发生，无明显脱水、酸碱失衡及电解质紊乱等表现，可伴低热或无发热，需排除可引起惊厥的其他器质性及代谢性疾病，总体预后良好，不遗留后遗症。 BICE多发生于既往健康的6月龄至3岁婴幼儿，各个地区发病率不同，总体较低，男女发病率无显著差异，多发生于秋冬季节。目前BICE的发病机制尚不明确，可能是感染、体内致惊厥物质增多、兔疫功能紊乱、惊厥阈值改变、遗传易感性及基因突变等因素共同作用的结果。主要表现为胃肠炎症状伴惊厥发作，胃肠炎症状主要表现为呕吐、腹泻，可有轻度脱水，无明显酸碱失衡及电解质紊乱，可伴低热或不伴发热;胃肠炎症状之前或之后伴随惊厥发生，惊厥发作形式多为全面性发作，持续时间大多小于5分钟，一次病程中可有1次或多次惊厥发作，惊厥缓解后患儿一般情况良好。轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥虽总体预后良好，但仍存在有复发或转化为癫痫的风险，且反复惊厥发作易造成神经系统损伤，因此本研究中对于轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿的临床特点进行总结，并对相关因素进行分析，探讨BICE发生的影响因素。以期通过本研究，增加临床医生对该疾病临床特点的认识，提高诊断准确率，给予合理的检査、治疗及准确判断预后，避免过度治疗，减轻患儿及家属的精神及经济负担;通过探讨BICE发生的影响因素，临床工作中可早期对危险因素进行干预，减少BICE的发生，降低疾病对患儿健康造成的影响。 目的 1.通过探讨BICE发生的影响因素，临床工作中可早期对危险因素进行干预，减少BICE的发生，降低疾病对患儿健康造成的影响; 2.增加临床医生对该疾病临床特点的认识，提高诊断准确率，在临床工作中给予合理的检査、治疗及准确判断预后，避免过度治疗，减轻患儿及家属的精神及经济负担。 方法 1.在2018年09月至2020年09月于南阳市中心医院儿一科住院的患儿中，选取符合轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥诊断标准的86例患儿作为观察组，选取同期住院患儿中符合急性胃肠炎诊断标准的50例患儿作为对照组。收集入选病例的临床资料，包括患儿一般资料、临床症状和辅助检査等，并对各项资料进行回顾性分析，总结轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿的临床特征;并对比两组患儿各项资料，经单因素分析有统计学意义后再采用多因素Logistic回归分析影响因素。 2.本研究符合医院伦理委员会的要求并通过批准，同时取得家属的知情同意并签署知情同意书。 结果 1.BICE组患儿的临床特征观察组患儿精神状态的大致正常，其中81例患儿体温≤38.5℃,占比94.19％,80例患儿有呕吐症状,占比93.02％，每日大便次数≤3次的有58例，占比67.44％,大便性状多为稀水样便或蛋花汤样便，无明显脱水情况。66例患儿惊厥发生在胃肠炎症状后第1-3d，占比76.74％,59例患儿在秋冬季节发病，占比68.60％,惊厥持续时间≤5min73例（84.88％)，惊厥发作次数为1次-2次74例（86.05％),全面性发作62例（72.09％)。头颅MRI结果正常78例（90.70％),视频脑电图结果正常65例（75.58％)。 2.与对照组比较，观察组轮状病毒感染、惊厥家族史占比分别为52.32％、10.46％,均增高，血清锌、铁水平分别为（49.17±6.16)μmol/L、(10.08±2.55)μmol/L,均较对照组低(P＜0.05);经多因素Logistic回归分析，血清锌、铁水平偏低，惊厥家族史及轮状病毒感染均是BICE发生的影响因素。 结论 1.血清锌、铁水平偏低，惊厥家族史及轮状病毒感染均是BICE发生的影响因素，临床需加强重视。 2.急性胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床特征BICE多发生于秋冬季节，主要表现为胃肠炎症状伴惊厥发作，惊厥多发生在胃肠炎病程的前3天，表现形式多为全面性发作，一次病程中可有1次或多次惊厥发作。
NETL