摘要
背景与目的： 狼疮性肾炎（Lupusnephritis，LN）是系统性红斑狼疮（SystemicLupusErythematosus，SLE）常见且严重的表现。目前对LN的诊断和治疗标准并不令人满意，也并不能准确预测患者对治疗的反应性或个别患者的长期预后[1]。在LN的治疗方面，我们迫切的需要有更多的选择。阿巴西普（Abatacept，ABAT）是一种生物制剂，可通过阻碍T细胞的活化来治疗LN。作为一种候选生物疗法，已经有多项临床试验取得了有希望的临床结果。因此，本文拟检索数据库中阿巴西普治疗LN的相关文献，评估阿巴西普治疗LN患者的有效性及安全性。 方法： 使用合适的关键词检索ClinicalTrials.gov网站、PubMed、CochraneLibrary、Embase、万方数据库、中国生物医学数据库、中国知网等数据库，检索文献发表时间为：2000年1月至2021年12月，不限语种。收集所有有关阿巴西普治疗LN的相关文献，依据纳入和排除标准进行筛选，之后再对纳入文献进行严格的质量评价，提取文献信息，使用ReviewManager（RevMan5.4）用随机或固定效应模型进行数据分析。 结果： 纳入3篇符合纳入及排除标准的临床研究，均为随机对照试验研究，共840例LN患者，其中阿巴西普组469例，对照组371例。在治疗LN有效性方面，根据我们的meta分析结果发现诱导期阿巴西普用量30mg/kg时总缓解率比对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），而两者在完全缓解率上则无明显差异；诱导期阿巴西普用量10mg/kg时总缓解率和完全缓解率与对照组相似，差异无统计学意义（P＞0.05），诱导期阿巴西普10mg/kg联合标准疗法治疗LN与单独标准治疗效果相当。在安全性方面，阿巴西普组与对照组相比，严重不良事件发生率相似，严重感染发生率相似，严重心血管疾病发生率相似，差异无统计学意义（P＞0.05），严重消化道症状在阿巴西普组发生率比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： LN治疗诱导期较高剂量的阿巴西普的总缓解率优于单独标准治疗，可降低疾病的活动。阿巴西普在LN患者的应用中具有良好的耐受性和安全性。
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