摘要
目的：对比胸主动脉腔内修复术前与术后主动脉各平面真假腔几何数据、假腔血栓化状态、左锁骨下动脉内径，结合临床随访结果，证明分支型支架的安全、稳定、有效性。 方法：收集2017年11月至2020年5月于我院诊断为StanfordB型主动脉夹患者共123例，对其临床和影像学资料进行分析，其中累及左锁骨下动脉51例，行Castor分支支架植入22例。对LSA开口处（A平面）、支架中段（B平面）、支架远端（C平面）、腹腔干（D平面）、左肾动脉(E平面)、腹主动脉末端（F平面）6个平面进行观测，判断各平面真假腔内径、面积在术后相较术前的变化情况，观察术后假腔血栓化状态，腹主动脉各分支动脉供血来源改变情况，评价主动脉重塑情况。通过对比术前术后左锁骨下动脉内径，观察有无脑卒中、截瘫、左臂缺血等并发症，评价左锁骨下动脉血运重建效果。观察有无围术期死亡、夹层破裂、内漏、支架形态改变或移位等重大并发症。以此综合反映分支支架近期安全、稳定和有效性。 结果：手术成功率100%。无术后死亡、夹层破裂、脑卒中、截瘫、左臂缺血、内漏或支架变形移位等并发症。通过数据对比，术后左锁骨下动脉内径较术前明显扩大（P＜0.001）。在6个预定的主动脉平面测量中，术后5个平面有形态学变化，A平面总内径有统计学变化（P＜0.05），B、C、D平面术后真腔明显增大，假腔明显缩小（P＜0.001），E平面真腔增大（P＜0.001），假腔无明显变化（P＞0.05），在F平面术后真假腔均无明显变化（P＞0.05）。符合本次研究标准的20例患者中，在胸主动脉段，18例处于基本血栓化状态，2例处于部分血栓化状态，未血栓化0例；在腹主动脉段，术后16例处于基本血栓化或部分血栓化状态，未血栓化4例。 结论：对于累及左锁骨下动脉的B型主动脉夹层，分支支架能够在较便捷地解决左锁骨下动脉血运问题的同时，延长锚定区，覆盖内膜破口，促进主动脉重塑，是一种安全、稳定、有效的治疗方式。
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