摘要
研究背景及目的： 非酒精性脂肪性肝病患者常同时合并2型糖尿病，随着非酒精性脂肪性肝病人数的不断增多，对于非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者的治疗形式日益严峻，本文通过比较多烯磷脂酰胆碱胶囊及吡格列酮联用较分别单独应用于治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病的临床疗效，为临床上治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病治疗方案提供参考。 研究方法： 收集2019年5月至2021年5月在江西省人民医院诊断为NAFLD合并T2MD的患者120例，使用随机数字表法将所有患者随机分成3组。所有患者在维持原有糖尿病治疗方案的基础上，A组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊456mgtid;B组给予盐酸吡格列酮片30mgqd;C组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊456mgtid联合盐酸吡格列酮片30mgqd。治疗6个月后，观察比较3组患者治疗前后空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数以及肝酶、血糖及血脂等生化指标，肝脏超声影像学指标变化情况，评价3组临床疗效。 结果： 1.治疗后，3组患者的肝酶、血糖、血脂水平同治疗前相比，呈明显下降趋势(P＜0．05);B组及C组患者的FIN及IRI指标较治疗前显著下降(P＜0.01)，而A组FIN及IRI指标较治疗前无明显改善(P＞0.05)。治疗后组间比较:C组患者的TG及肝酶水平显著低于B组(P＜0.05)，血脂、FIN及IRI相较于A组，下降的程度更多(P＜0.01);B组的IRI显著低于A组，但A组肝酶指标显著低于B组(P＜0.01)。 2.比较3组患者肝脏B超积分变化，治疗后较治疗前均显著降低(P＜0.01);C组患者的肝脏B超积分相较于A组及B组，呈显著下降趋势(P＜0．01)，A组患者的肝脏B超积分相对于B组也呈明显下降趋势(P＜0.01)。 3.C组总有效率87.5%，显著高于A组（70%）和B组（72.5%），三组组间疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 1.多烯磷脂酰胆碱胶囊及吡格列酮用于治疗NAFLD合并T2DM患者，两者单独应用均可使患者肝酶、血糖及血脂水平明显下调，但两者联用较单独应用效果更佳。TC及FPG是NAFLD合并T2DM患者的独立危险因素，两药联用可使患者血糖及血脂水平明显下降，从而降低NAFLD合并T2DM患者的疾病进展速度。 2.多烯磷脂酰胆碱胶囊联合吡格列酮治疗NAFLD合并T2DM患者，以NAFLD及T2DM发病机制为切入点，可显著改善胰岛素抵抗，并且对肝脏炎症有改善作用，但是否能改善患者肝纤维化情况尚有待研究。 3.多烯磷脂酰胆碱联合吡格列酮治疗NAFLD合并T2DM，临床疗效较好，安全性也有保障，故在临床上可尝试应用于NAFLD合并T2DM患者的治疗。
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