摘要
目的 调查2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus,T2DM）患者自我管理、痛苦心理及生存质量的现状；分析2型糖尿病患者自我管理的影响因素及自我管理与痛苦心理、生存质量的相关性；探讨基于授权理论的护理干预对2型糖尿病患者自我管理、痛苦心理及生存质量的影响，为授权理论在护理领域的广泛应用奠定实践基础。 方法 （1）采用便利抽样法，选择湖南省衡阳市3所三级甲等医院符合条件的450名内分泌科2型糖尿病患者为调查对象，以一般资料调查表、糖尿病患者自我管理行为量表、糖尿病痛苦量表以及糖尿病患者生存质量特异性量表为研究工具，调查2型糖尿病患者自我管理能力、痛苦心理及生存质量的现状，分析2型糖尿病患者自我管理的影响因素，并探讨自我管理与痛苦心理、生存质量的关系。 （2）采用抽签法从3所调查医院当中确定一家医院，根据纳入标准和排除标准，随机抽取84名2型糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法将纳入对象分为干预组和对照组。对照组实施常规健康教育，发放糖尿病相关知识健康教育手册，干预组实施基于授权理论的护理干预，然后比较两组患者自我管理、痛苦心理、生存质量以及糖代谢指标的变化。 SPSS24.0软件对数据行统计分析，采用独立样本t检验、方差分析、卡方检验、Fisher确切概率法、Pearson法及多因素logistics回归进行统计分析。 结果 （1）2型糖尿病患者自我管理总分为（34.23±8.21）分,得分率44.45%，处于中等偏低水平。各维度得分从高到底依次为吸烟、运动、饮食、血糖监测、足部护理。年龄大（OR=1.484,95%Cl:1.081-1.894）是较好自我管理现状的危险因素，文化程度高中及以上（OR=0.927,95%Cl:0.904-0.986）是较好自我管理现状的保护因素。 （2）2型糖尿病患者痛苦心理总分为（38.93±7.80）分，处于中等痛苦水平。各维度得分从高到低依次为情感负担、生活规律、人际关系、医生相关痛苦。 （3）2型糖尿病患者生存质量特异性量表总分为（63.95±7.21）分，处于中等水平。各维度得分从高到低依次为生理功能、心理精神、社会关系、治疗。 （4）2型糖尿病患者自我管理行为量表总分与痛苦心理量表总分存在负相关（r=-0.286,P＜0.001）、与情感负担相关痛苦维度存在负相关（r=-0.249,P＜0.001）、与生活规律相关痛苦维度存在负相关（r=-0.245,P＜0.001）。 （5）2型糖尿病患者自我管理行为量表总分与生存质量量表总分存在负相关（r=-0.295,P＜0.001）、与生理功能维度存在负相关（r=-0.246,P＜0.001）、与心理精神维度存在负相关（r=-0.287,P＜0.001）、与社会关系维度存在负相关（r=-0.321,P＜0.001）、与治疗维度存在负相关（r=-0.249,P＜0.001）。 （6）干预前，两组2型糖尿病患者的一般资料、自我管理总分及各维度得分、痛苦心理总分及各维度得分、生存质量总分及各维度得分、糖代谢指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 （7）干预1个月后和3个月后，干预组患者餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P＜0.05），但两组患者空腹血糖无统计学意义（P＞0.05）。 （8）干预1个月后和3个月后，干预组患者自我管理总分及各维度得分均高于对照组（P＜0.05），患者痛苦心理总分及各维度得分和生存质量总分及各维度得分均低于对照组（P＜0.05）。 结论 （1）2型糖尿病患者痛苦心理和生存质量均处于中等水平，而自我管理处于中等偏低水平；2型糖尿病患者自我管理的主要影响因素是年龄和文化程度；2型糖尿病患者自我管理与痛苦心理存在负相关、与生存质量存在负相关； （2）基于授权理论的护理干预能够有效改善2型糖尿病患者糖代谢指标，提高患者自我管理及生存质量水平。
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