摘要
背景：心力衰竭（HF）是透析患者最常见的并发症之一，根据左心室射血分数分为射血分数降低（EFlt;40％）型心力衰竭（HFrEF），射血分数中间值（40％≤EFlt;50％）型心力衰竭（HFmrEF）和射血分数保留（EF≥50％）型心力衰竭（HFpEF）。目前中国有关不同射血分数心力衰竭的透析患者临床特征研究较少，本研究通过对中大医院肾内科近五年住院透析患者的临床数据分析，以探讨透析人群不同射血分数心力衰竭的临床特征。 方法与结果：回顾性分析了2014年1月至2019年12月在东南大学附属中大医院住院的734例透析患者，所有透析患者中共301例（41％）患有心力衰竭，其中所有心力衰竭患者中238例（79％）患有HFpEF，28例（9％）患有HFrEF，35例（12％）患有HFmrEF。与HFrEF患者相比，HFpEF患者的收缩压较高，血清肌钙蛋白I和血红蛋白水平较低，冠状动脉疾病和心肌梗塞的患病率更低，ACEI/ARB和CCB使用率较低，左心房、左心室、左心室质量指数和右心室尺寸均较小。在随访期间，有75例患者死亡，其中HFpEF患者心血管死因占比最少（43.14%），HFrEF患者心血管死因占比最大（72.73％），但三组患者心血管死因占比在统计学上无明显意义。HFpEF组全因死亡率和心血管死亡率明显低于HFrEF组，但与HFmrEF组相比无明显差异，三组患者因心衰和主要心血管不良事件（MACE）再住院率无明显差异。男性、吸烟、透析年龄增加和糖尿病增加HFpEF患者的死亡风险;饮酒、血清白蛋白减少和心肌梗塞增加了LVEFlt;50％的患者死亡风险，而使用CCB可以降低这些患者的死亡风险。 结论：尽管与HFmrEF及HFrEF患者相比，HFpEF患者的死亡风险明显较低，但是HFpEF患者在透析心衰人群中占比最高，需得到临床医生的广泛认识，加强防治转为HFrEF和HFmrEF。
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