摘要
目的： 通过回顾性研究的方法，对卵巢癌患者的临床资料进行收集，并对患者进行随访，归纳中医证型特点，分析中医证型与FIGO分期、病理组织类型、腹水情况和相关理化指标的相关性；分析影响卵巢癌总生存期（Overall Survival，OS）的因素，为卵巢癌的中西医结合治疗及预后情况提供科学依据。 材料与方法： 采用回顾性分析的方法，选取辽宁中医药大学附属医院肿瘤科2018年9月-2021年9月的住院患者，且所有患者第一诊断均为卵巢恶性肿瘤。使用Microsoft Excel软件构建病例信息库，以SPSS26.0统计软件对数据进行统计学分析，描述性统计症状和体征及相关因素（计量资料均以(x)±s表示）的分布情况，对症状及体征进行k-均值聚类分析，将患者分为四种中医证型；各组中医证型组间变量比较采用卡方检验和k-w秩和检验；使用生存函数计算生存率，针对单因素使用Kaplan-Meier法进行生存分析，生存率的比较应用log-rank检验，对连续变量采用Cox比例风险回归分析，多因素分析采用Cox比例风险回归分析，均以P＜0.05为差异存在统计学意义。 结果： 1.89例卵巢癌患者中，共观察到死亡患者39例，死亡患者的平均生存时间为45.33±38.09个月，中位生存时间为36个月。在所有患者中，生存时间不足1年的患者有6例，均为已死亡患者，占6.7%；生存时间＞5年的有35例，占39.3%。 2.60%以上的卵巢癌患者出现神疲乏力的症状，使用k-均值聚类分析的最终将89例卵巢癌患者的中医证型分别聚为：气滞血瘀证（33.7%）＞脾肾阳虚证（28.1%）＞气阴两虚证（23.6%）＞痰湿蕴结证（14.6%）。 3.证型相关因素分析结果：（1）中医证型与患者腹水情况间存在统计学差异，P＜0.05，其中脾肾阳虚组与腹水间存在明显相关性。（2）脾肾阳虚组的Hb水平与其他3组相比，P＜0.01，差异有统计学意义。（3）气滞血瘀组的PLT水平与的痰湿蕴结组相比，P＜0.01，差异有统计学意义。（4）脾肾阳虚组的D-二聚体水平与气阴两虚组、痰湿蕴结组相比，P＜0.05，差异有统计学意义。（5）脾肾阳虚组的CA125水平与其他3组相比，P＜0.01，差异有统计学意义。（6）不同中医证型在FIGO分期和WBC、FIB水平方面，P均＞0.05，无统计学差异。 4.FIGO分期、中医证型和腹水会影响患者预后（P＜0.05），分别绘制生存曲线，累积生存分析函数图表明：（1）分期为Ⅰ、Ⅱ期的患者生存时间同Ⅲ、Ⅳ期比下降更缓慢，且生存时间更长；（2）中医辨证为脾肾阳虚的患者同气滞血瘀、气阴两虚和痰湿蕴结的患者比，生存时间下降较快，生存时间更短；（3）存在腹水的患者同无腹水患者相比，生存时间有明显缩短。WBC、Hb、D-二聚体、CA125水平与患者预后相关（P＜0.05）；但年龄、PLT及FIB与患者总生存期无关，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。对影响总生存时间的有统计意义的因素同时进行多因素Cox回归分析，其中FIGO分期、中医证型及WBC、Hb、D-二聚体、CA125的水平对总生存时间未见明显影响（P＞0.05），患者的腹水情况对生存时间有影响（P＜0.05），故是否存在腹水是影响卵巢癌患者总生存期的独立预后因素。 结论： 1.卵巢癌患者的中医证型有：气滞血瘀证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、痰湿蕴结证。 2.中医证型与患者腹水情况及Hb、PLT、D-二聚体、CA125水平相关。有腹水的患者以脾肾阳虚证多见，且该证型的Hb水平较其他证型患者低，但CA125水平较其他证型患者高，并且其D-二聚体水平同气阴两虚证和痰湿蕴结证的患者相比偏高；气滞血瘀证患者的PLT水平同痰湿蕴结证患者相比偏高。 3.FIGO分期、腹水情况、中医证型、WBC、Hb、D-二聚体、CA125水平与患者预后相关，其中，腹水情况是卵巢癌患者OS的独立影响因素。发生腹水的卵巢癌患者OS更短。
NETL