摘要
目的： 通过收集辽宁中医药大学附属医院风湿病科近5年原发性干燥综合征（pSS）患者的病例及中药处方，探究pSS的证治规律，以期为pSS的中医辨证治疗提供思路，进一步提高临床疗效。 材料与方法： 收集辽宁中医药大学附属医院风湿病科2016年8月1日至2021年7月31日原发性干燥综合征（pSS）患者的病例及中药处方，根据纳排标准筛选病例，应用WPS office Excel2016表格进行处方录入，建立数据库，对基本信息、药物四气、五味、归经、药类进行频数分析，运用SPSS Modeler18.0及SPSS Statistics26.0进行数据挖掘，对药物配伍规律进行聚类、关联规则分析，同时对不同的证型的药物频数进行统计、聚类分析，总结病例资料，归纳证型分布特点以及基础方药，探讨其证治规律。 结果： 1.本研究共收集病例136例，男女比例为1:26.2，好发于51~70岁，占比72.07%。 2.证型分布情况（按频数高低排序）：气阴两虚证（35.30%）＞肝肾阴虚证（27.21%）＞阴虚血瘀证（22.80%）＞阴虚热毒证（8.08%）＞燥邪犯肺证（6.61%）。 3.频数统计结果：本研究共收集中药处方226个，共涉及中药243味。药物类别统计中，前三位依次为补虚药（1620次）、清热药（749次）、活血化瘀药（303次）。四气统计中，寒性药物使用频率最高。五味统计中，甘味、苦味及辛味药应用最多。归经统计中，前三位依次为肺经、肝经和脾经。 4.聚类分析结果：对频数在40次以上的32味中药进行聚类分析，最终聚成5类，第一类：牛膝、金银花、石斛；第二类：川芎、香附；第三类：白术、五味子、茯苓、党参、当归、陈皮；第四类：黄芩、柴胡、知母；第五类：天花粉、葛根、牡蛎、山药、山茱萸、生地黄、玄参、赤芍、牡丹皮、郁金、北沙参、枸杞子、麦冬。 5.关联分析结果：对243味中药进行关联规则分析，二阶关联组合中置信度较高的药对主要是麦冬+玄参、麦冬+香附和麦冬+五味子；三阶关联组合中，排除重复药物组合，选取当归+山药+茯苓药物组合；四阶关联组合中，排除重复药物组合，选取甘草+五味子+茯苓+白术药物组合。 6.常见证型中药频数统计结果：气阴两虚证：多用补中益气汤合生脉散加减，常用药物有：陈皮、当归、黄芪、党参、麦冬、五味子等；肝肾阴虚证：多用六味地黄丸合一贯煎加减，常用药物有：麦冬、北沙参、当归、川楝子、熟地黄、山茱萸等；阴虚血瘀证：多用桃红四物汤合增液汤加减，常用药物有：当归、麦冬、生地黄、白芍、红花、川芎、桃仁等。 结论： 1.pSS为虚实夹杂之证，以虚为本，常见气虚、阴虚、津液亏虚，还常伴有血虚；以燥、瘀、毒等实邪为标。 2.在治疗上以补法为主，尤以益气养阴为要，常用补益药，配伍清热药、活血化瘀药等。 3.证治规律：气阴两虚证，多用补中益气汤合生脉散加减以益气养阴；肝肾阴虚证，多用六味地黄丸合一贯煎加减以滋养肝肾；阴虚血瘀证，多用桃红四物汤合增液汤加减以滋阴活血化瘀。
NETL