摘要
目的： 对参苓白术散加减方颗粒剂溶液合并庆大霉素保留灌肠治疗直肠前切除综合征的疗效进行临床观察。观察参苓白术散加减方颗粒剂溶液合并庆大霉素保留灌肠在症状改善及生活质量提升方面是否有疗效及治疗优势，为直肠前切除综合征的治疗打开新的思路。 方法： 选取从2020年09月至2021年09月期间就诊于辽宁省肿瘤医院被诊断为直肠癌，并行直肠低位前切除术且术后有低位前切除综合征的患者60例。将60例患者随机分成两个组，观察组和对照组均为30例患者；治疗从直肠癌前切除术后1个月后开始，观察组患者使用参苓白术散加减方用50ml热水化开，晾至37-38℃，加入庆大霉素4ml（2ml×2支，共16万单位）。患者取侧卧位，屈膝，暴露肛门，灌肠管前端使用石蜡油充分润滑，由手指引导插入肛门中，前端要超过吻合口，灌肠管尾端连接50ml注射器，将药液注入肛门中，收紧肛门，使药液在肛门内留存40分钟以上；对照组患者将庆大霉素4ml（2ml×2支，共16万单位）加入生理盐水行相同操作，分别在治疗2个月后和治疗5个月后对患者进行LARS评分，在治疗5个月后使用QLQ-C30量表进行生活质量评价，之后对结果进行分析。 结果： 1.在治疗2个月（术后/闭瘘3月）后，观察组和对照组的直肠低位前切除综合征评分（LARS评分）均有所下降，两组症状均有缓解，但两组进行组间比较LARS评分P=0.05，两组没有显著差异，说明治疗两个月后，两组治疗效果差异不大。 2.在治疗5个月（术后/闭瘘3月）后，观察组的LARS评分下降明显，无LARS有12例，轻度LARS有15例，重度LARS有3例，痊愈率为40%；对照组的LARS评分也有所下降，无LARS有5例，轻度LARS有11例，重度LARS有14例，痊愈率为16.67%，将评分结果进行组间比较，P=0.01＜0.05，存在显著差异，观察组LARS评分远低于对照组，观察组远期疗效好。 3.在治疗5个月（术后/闭瘘3月）后，进行生活质量评价，在QLQ-C30量表评分15个领域中，观察组与对照组在情绪功能、恶心与呕吐、认知功能、失眠、疼痛、食欲丧失、气促、便秘以及经济困难领域的评分P≥0.05无显著差异，而在总健康状况、躯体功能、角色功能、社会功能、疲倦、腹泻每个领域的得分观察组要远优于对照组，且将每个组的得分进行比较，P＜0.05，存在显著差异。 结论： 使用参苓白术散加减方颗粒剂溶液合并庆大霉素进行保留灌肠可以有效缓解直肠前切除综合征的症状，且该治疗方法远期疗效较好，治疗后对患者的生活质量有很大的提升，且目前无不良反应发生。
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