摘要
目的： 本研究从营卫角度探讨肾阳虚型围绝经期失眠的发病机制，观察针药并举法治疗肾阳虚型围绝经期失眠的临床疗效，旨为临床治疗围绝经期失眠提供可行性依据与新思路。 方法： 选取2020年11月到2021年12月在辽宁中医药大学附属医院专家门诊就诊，经过严格筛查诊断为肾阳虚型围绝经期失眠患者60例，采用随机数字表法分为对照组30例和治疗组30例。对照组采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减方治疗，每日1剂，日二次温服；治疗组在对照组基础上加入针刺治疗，每日针刺1次，留针30分钟，治疗5日休息2日，以4周时间为1个治疗周期。本研究以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表作为评估患者睡眠情况的疗效评定指标；改良Kupperman量表了解围绝经期伴随症状情况；中医证候量表用以对比治疗前后中医证候变化情况；客观指标采用经颅彩色多普勒超声（TCD）监测脑血流速度。使用SPSS23.0统计软件分析本研究收集的数据。 结果： 1.治疗前，比较两组患者的年龄、病程等一般情况，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 2.PSQI量表评分：与治疗前相比较，两组患者治疗后PSQI评分均明显下降，比较差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后治疗组患者在睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能及总评分低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.改良Kupperman量表评分：与治疗前相比较，治疗后两组患者的改良Kupperman评分均下降，比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后治疗组患者的改良Kupperman评分均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.中医证候量表评分：与治疗前相比较，治疗后两组患者的中医证候评分均下降（P＜0.05），治疗后治疗组患者的中医证候评分均低于对照组（P＜0.05）。 5.脑血流速度情况：与治疗前相比较，治疗后两组患者收缩期脑血流速度和舒张期脑血流速度均加快，比较差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后治疗组患者脑血流速度均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 6.临床疗效：治疗组和对照组总有效率分别为86.6%和73.3%，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论： 1.针药并举法与单纯应用中药汤剂法均能改善肾阳虚型围绝经期失眠症状且针药并举法疗效优于单纯应用中药汤剂。 2.基于营卫理论针药并举法治疗本病可明显提高临床疗效，对临床治疗肾阳虚型围绝经期失眠有一定的指导意义。
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