摘要
目的： 运用回顾性分析方法，探究慢性心力衰竭病机特点，并归纳总结董波教授调补宗气法论治慢性心力衰竭的学术思想。 方法： 通过对在2009至2017年间，891例慢性心力衰竭病例住院病例中医证型及证素分布特点进行回顾性调查研究，统计患者的年龄、性别、住院号、住址、入出院时间、中医诊断及西医诊断，采用双人双录法建立慢性心力衰竭患者Excel数据库,通过统计、分析相关数据，统计各个证型及证素出现的频次、频率，并进行统计学分析，以探究慢性心力衰竭患者中医病机特点及变化规律，为慢性心力衰竭的临床辩证论治提供依据,并总结导师临床辩治慢性心力衰竭的思路、方法及特点，归纳、总结董波教授调补宗气法论治慢性心力衰竭的学术思想。 结果： 1.在回顾性分析中，慢性心力衰竭中证型大致可分为气虚类、气阴虚类、痰饮类、阳虚类，所占比例最高为阳虚类，达46.55％，最低为气虚类，占13.80％；虚证或因虚致实证占比为84.68%，其中纯虚证、因虚致占比分别为27.72%、56.96%。 2.在回顾性分析中，慢性心力衰竭中证素可分为阳虚、气虚、血瘀、阴虚、水饮、痰浊，其中水饮占比最高为47.49%，痰浊占比最低为1.52%。 3.在回顾性分析中，慢性心力衰竭患者不同证型、证素与心功能等级间存在相关性。从样本数据分析，证型分布：心功能2级以气阴虚类多见，3级以阳虚类、气阴虚类多见，4级以阳虚类多见；证素分布：心功能2级以气虚、血瘀多见，3级以气虚、血瘀、阳虚多见，4级以水饮、阳虚、血瘀多见。 4.通过回顾性研究，慢性心力衰竭的病机特点为阳虚血瘀水饮，随病情加重，其病机变化由气虚到阳虚，再到因虚致实、实邪为重。 结论： 1.通过回顾性分析得出结论：慢性心力衰竭的病机特点为阳虚血瘀水饮，多见虚证或因虚致实证。随着心功能等级的恶化，其病机变化由气虚到阳虚，再到因虚致实、实邪为重。 2.董波教授认为慢性心力衰竭的病机当为宗气功能失常，宗气功能失常阳虚、血瘀、水饮为其基本病机，宗气功能失常大气痹阻、大气下陷、大气不足、宗气虚损为其特殊病机。 3.董波教授针对慢性心衰的宗气功能失常的病机，提出调补宗气法治疗慢性心力衰竭的新方法，自拟益气强心饮温阳活血利水，随证加减加以治疗。 4.回顾性分析中，病机特点为董波教授调补宗气法论治慢性心衰所提宗气功能失常阳虚血瘀水饮的基本病机提供了依据；慢性心衰的病机变化规律为董波教授调补宗气法分期论治思路提供了依据。
NETL