摘要
目的：通过分析180例腰椎间盘突出症患者的腰椎间盘突出MRI表现与中医辨证分型的关系，探索腰椎间盘突出症的中医辨证分型的MRI影像学依据。 方法：采用回顾性研究，收集180例辽宁中医药大学附属第二医院住院电子病历，所收集病例均经临床诊断为腰椎间盘突出症，并行MRI腰椎平扫检查，影像报告诊断为腰椎间盘突出，病例资料完整。统计所有患者的MRI腰椎间盘突出影像学表现与中医辨证分型特点，运用统计学方法处理相关数据，进而对腰椎间盘突出症MRI影像学表现与中医辨证分型之间的相关性进行分析。 结果：一般资料显示，在180例腰椎间盘突出症病例中，男性107例，女性73例，腰椎间盘突出症患者在性别分布上有差异（P＜0.05），男性略多于女性；在各中医辨证分型上性别无统计学意义；在180例腰椎间盘突出症病例中，青年人（18-40岁）约占17.2%，中年人(41-65岁)约占54.4%，老年人（＞65岁）约占28.3%，腰椎间盘突出症患者在年龄分布上有差异（P＜0.05），中年人发病率较高；在各中医辨证分型年龄有统计学意义（P＜0.05），青年人多发血瘀型，中年人多发血瘀型和肝肾亏虚型，老年人多发肝肾亏虚型。在180例腰椎间盘突出症病例中，其中医证型的分布情况为血瘀型51例，约占28.3%，寒湿型35例，约占19.4%，湿热型21例，约占11.7%，肝肾亏虚型73例，约占40.6%，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）,即腰椎间突出症患者中医证型分布上有差异,肝肾亏虚型和血瘀型较多见。 在180例腰椎间盘突出症病例中，在髓核突出上，血瘀型46例，寒湿型33例，湿热型20例，肝肾亏虚型72例，经统计学分析，髓核突出在腰椎间盘突出症中医证型分布上存在差异(P＜0.05)，四个中医证型中肝肾亏虚型与血瘀型较多。按椎间盘突出位置分，中央型突出28例，侧旁型突出23例，侧后型突出88例，椎体内突出32例，经统计学分析，腰椎间盘突出症的辨证分型总体上与腰椎间盘突出的部位间有差异（P＜0.05），其中中央型突出多见于肝肾亏虚型，侧旁型突出多见于寒湿型与肝肾亏虚型，侧后型突出多见于血瘀型，椎体内突出多见于肝肾亏虚型。在突出程度中，轻度突出64例，中度突出72例，重度突出44例，经统计学分析，髓核突出位置在腰椎间盘突出症中医证型分布上有差异（P＜0.05），轻度突出多见于肝肾亏虚型，中度突出多见于寒湿型和肝肾亏虚型，重度突出多见于血瘀型。在髓核游离分布上，血瘀型5例，寒湿型2例，湿热型1例，肝肾亏虚型1例，经统计学分析，髓核游离在腰椎间盘突出症中医证型分布上无差异(P＞0.05)，四个中医证型有腰椎间盘游离的患者均较少。在压迫神经根分布上，血瘀型25例，寒湿型6例，湿热型10例，肝肾亏虚型35例，经统计学分析，压迫神经根在腰椎间盘突出症中医证型分布上存在差异(P＜0.05)，其中肝肾亏虚型中神经根受压较为多见。在压迫硬膜囊分布上，血瘀型16例，寒湿型6例，湿热型9例，肝肾亏虚型38例，经统计学分析，压迫硬膜囊在腰椎间盘突出症中医证型分布上存在差异(P＜0.05)，其中肝肾亏虚型中硬膜囊受压较为多见。 结论:腰椎间盘突出MRI影像学所示改变与腰椎间盘突出症中医证型之间存在一定的相关性，腰椎间盘突出症中医辨证分型与MRI直接征象：病理类型、突出部位、突出程度上存在相关关系；与MRI间接征象：神经根受压、硬膜囊受压存在相关关系。借助MRI检查结果可在一定程度上协助中医辨证分型提高其准确性。
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