摘要
本文从以下几个方面进行论述： 第一部分 不同阶段孕产妇抑郁状况评估 目的：女性在孕期及分娩后由于多种心理、生理及社会因素，更易发生情绪问题及睡眠障碍。本部分主要研究探讨不同阶段孕产妇的情绪状况，以及与铁蛋白的关系。 方法：纳入孕中期组（孕妇36例），孕晚期组（孕妇60例），产后组（分娩后42天内产妇16例），共112例。采用一般资料问卷、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、9条目患者健康问卷（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、一般自我效能量表（GSES）、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行问卷调查，并记录收集孕妇问卷评估时的铁蛋白浓度指标。 结果：产后组抑郁、焦虑以及睡眠障碍的发生率显著高于孕中期及孕晚期组，且产后组较孕中期、孕晚期两组EPDS及GAD-7评分均显著增高，GSES评分显著降低（均P＜0.05）；产后组较孕中期组PHQ9及PSQI评分显著增高（均P＜0.05）。孕晚期组铁蛋白浓度显著低于孕中期组，且孕晚期组铁蛋白浓度与GAD-7评分成中等强度负相关关系（r=-0.388，P＜0.05）。 结论：产后42天内产妇抑郁、焦虑情绪问题较孕中、晚期更为严重。孕晚期铁蛋白浓度较孕中期减低可能导致孕妇在孕晚期更易伴有焦虑情绪。 第二部分 产后抑郁症患者雌激素水平与情绪网络研究 目的：产后抑郁症（postpartum depression，PPD）为产妇在分娩4周内出现的抑郁、焦虑情绪为主要症状的精神疾病。产后雌激素水平降低可能是导致PPD的重要生理因素。但雌激素对情绪改变的具体机制尚不清楚。雌激素受体在脑部的分布与情绪网络(affective network，AN)的脑区高度重合，雌激素水平与情绪调节网络功能或许存在某种关联。本部分探究PPD患者和产后健康对照(healthy control,HC)组雌激素水平及AN特征差别。 方法：选取符合纳排标准的15例PPD患者以及与其相匹配的14例HC，进行3.0T静息态功能磁共振成像扫描。比较组间低频振幅分数(fractional Amplitude of Low Frequency Fluctuations,fALFF)和局部一致性（Regional Homogeneity,ReHo），并将差异脑区的fALFF值和ReHo值与EPDS、HAMD、HAMA、SF-36以及SSRS量表评分以及雌激素水平、孕酮水平进行Pearson或Spearman相关性分析。并以AN中杏仁核（amygdala，AMYG）及背外侧前额叶皮质（dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC）等脑区为感兴趣区（region of interest，ROI），分析ROIs与全脑其他脑区功能连接（functional connectivity，FC）强度的差异性。 结果：PPD组雌激素水平显著低于HC组（P＜0.05）。与HC相比，PPD组右侧颞中回fALFF值减低，左侧小脑下叶ReHo值减低，右侧小脑前叶ReHo值增高（均P＜0.05）；与HC相比，PPD组双侧AMGY与左侧中央旁小叶FC增强,左侧DLPFC与右侧小脑前叶、右侧舌回FC增强，右侧DLPFC与双侧豆状壳核FC增强（均P＜0.05）。PPD组右侧颞中回fALFF值与HAMA评分呈显著负相关(r=-0.634,P＜0.05)；ReHo值与FC值雌激素水平、孕酮水平均未见显著相关性（均P＞0.05）。 结论：PPD组较HC组雌激素水平显著降低；且PPD组局部脑区的异常改变以及AN脑区功能连接异常可能与情绪相关。
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