摘要
2021年我国全面进入小康社会，习总书记在全国脱贫攻坚总结表彰大会上宣布完成了消除绝对贫困的艰巨任务。但是基于贫困的脆弱性，当家庭遭受疾病的冲击后，个体的身体健康水平下降，正常工作能力会受到影响，另一方面家庭医疗支出的增多也不可避免波及家庭总收入，这些都直接或间接地减少家庭的收入，同时也可能造成其他方面的压力，即便是脱贫之后仍然面临因病致贫返贫的风险，因此健康贫困是个需要一直关注的问题，未来我国在贫困的测量上也将更倾向于相对贫困。虽然农民的收入水平超过了绝对贫困线，但不代表具备了持续性稳定生活的能力。我国农村居民基本医疗保险是国家医疗保障体系中专门为农村居民设立的一项医保，旨在帮助农村居民解决看病及就医困难的问题，抵御因疾病导致的健康风险和贫困风险。从2006年以来，我国新农合的发展迅速，在全国的覆盖率极高，目前与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医保，那么我国农村居民基本医疗保险是否能够继续对贫困尤其是相对贫困产生减缓效应以及减贫效应的大小值得我们探究，此外学术界在该问题的研究上还未形成一致的结论，因此本文的研究不仅符合我国当前的大背景趋势，也能够丰富现有的文献，兼有理论和现实意义。 为了研究我国农村居民基本医疗保险的减贫效应，本文使用CFPS（中国家庭追踪调查）2010与2018年数据中的公共样本作为总样本，把前后两年均未参保的农村居民作为控制组样本，把2010年未参保、2018年参保的农村居民作为处理组样本，使用PSM-DID模型研究参保对控制组和处理组贫困上的差异。在公共物品理论、健康人力资本、低水平均衡陷阱和反贫困理论基础上总结了农村居民基本医保减贫效应的作用机制，发现最终影响的因素都是收入。于是在实证研究中把我国绝对贫困线和样本收入最低的20%水平的相对贫困线共同作为解释收入贫困的因变量，同时加入居民的主观贫困标准即生活满意度，控制了个体的基本情况、健康行为和家庭因素等相关因素。由于不同年龄层次、不同健康状况群体之间抵御疾病的能力各不相同，本文进一步研究农村基本医保减贫效应的异质性，为我国基本医疗保险制度的实施提供思路。 通过实证研究得出的结果是：农村居民基本医保使得农村居民陷入相对贫困的概率显著降低4.7%，同时使农村居民对生活的满意度显著提高18.6%。在对不同年龄和不同健康状况的群体的分组研究中发现，参保可以使中青年组和健康状况一般的农村居民陷入相对贫困的概率分别显著降低5.9%和7.1%。然而农村居民基本医保对绝对贫困的影响虽为负向，但是并不显著，可能是因为我国扶贫政策的有效实施以及农村居民收入水平随经济增长不断提升等，农村绝对贫困人数已经大幅减少。为了更大程度发挥农村居民基本医保缓解贫困的效用，提出相应建议：建立健全各级统筹规划的医保制度，落实保障政策，推进我国医保制度的完善与发展；强化对人口精准识别，改进筹资补偿方式，确保那些抵御健康风险能力差的老年人及弱势群体得到医疗补偿；着力提升医疗保障水平，合理分配医疗资源，满足不同年龄和不同身体健康水平群体的就医需求；改善农村环境质量，提高居民健康意识和资产配置意识。
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