摘要
结缔组织病（connective tissue disease，CTD）是一组可累及多个器官及系统的自身免疫性疾病，其中以累及呼吸系统的间质性肺炎（interstitial lung disease，ILD）最常见，CTD包括类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）、皮肌炎/多发性肌炎（polymyositis/dermatomyositis，PM/DM）、系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）、系统性硬化（systemic sclerosis，SSc）、原发干燥综合征（primary Sjogren’s syndrome，pSS）等。 目的 1.分析结缔组织病相关肺间质疾病（CTD-ILD）的一般资料、HRCT表现及分型。 2.对CTD-ILD患者的严重程度进行评估，并比较各CTD-ILD患者的肺功能、HRCT评估（视觉评估与人工智能评估）的组间差异，并探讨这两种评估方法之间的相关性。 方法 回顾性分析2015年1月至2022年1月在荆州市中心医院（荆北院区及城中院区）住院治疗的并被临床诊断为类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、原发性干燥综合征（pSS）、系统性硬化症（SSc）及多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）且同时合并间质性肺炎（ILD）的171例患者的临床资料，（1）分析各CTD-ILD患者的HRCT表现及分型。（2）分析比较CTD-ILD患者的肺功能、HRCT评估方法（视觉评估与人工智能评估）的差异。（3）通过Pearson相关性分析，探讨肺功能、HRCT评估方法（视觉评估与人工智能评估）的相关性。纳入本研究的肺功能指标包括肺总量（TLC）、用力肺活量（FVC）、第1秒末用力呼气量占预计值百分比（FEV1）、第1秒用力呼气量占肺活量百分比（FEV1/FVC）、一氧化碳弥散量（DLCO）。 结果 1.CTD-ILD患者一般资料中，RA-ILD组患者年龄大于其他CTD-ILD组，且RA-ILD组患者中男性、有吸烟史患者最多见；PM/DM-ILD组患者首发症状为肺内表现者多见。 2.各组疾病影像学征象比较，RA-ILD的蜂窝高于其他CTD组的蜂窝，PM/DM-ILD中的实变高于其他组中的实变，SSc-ILD中的食管扩张高于其他组的食管扩张，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 3.CTD-ILD的影像分型，总体来看CTD-ILD以NSIP和UIP为主，UIP及NSIP占比高于OP、LIP组。RA-ILD组以UIP最常见，且高于其他组的UIP，差异有统计学意义（P＜0.05）；SLE、pSS、PM/DM、SSc以NSIP最常见。 4.各组HRCT及双肺累及范围通过组间差异比较，结果无统计学差异。 5.本研究共有97例行肺通气功能检查，80例患者同时行弥散功能检查。组间差异比较，在FEV1值，RA-ILD分别与PM/DM-ILD、SSc-ILD之间有差异(P＜0.05)。 6.本研究采用Pearson相关性分析对患者HRCT评分、双肺累及范围和肺功能指标进行分析得出：DLco与HRCT评分、双肺累及范围有中等强度负相关性，r值分别为-0.531、-0.425（P＜0.001）；双肺累及范围与FVC肺功能指标有弱负相关性，r值为-0.265（P＜0.001）。 结论 1.不同CTD-ILD可以明确分型，对于不典型的还需要活检或进一步多学科论。 2.HRCT评估方法（视觉评估与人工智能评估）与肺功能指标均有一定程度相关性，可以反映患者肺功能损害程度。
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