摘要
目的：探索八段锦对心力衰竭患者易损期的生活质量的影响，进一步明确心力衰竭易损期积极治疗的意义。 方法：本研究选取2021年3月至2021年9月在广西中医药大学第一附属医院心内科就诊的慢性心力衰竭患者100例，用随机数字表法，随机分为常规治疗组和八段锦+常规治疗组各50例，分别记录为对照组和治疗组；分别采集两组患者的年龄、性别、病程、原发疾病、心功能分级等基本信息；住院期间病情稳定后教授治疗组熟练掌握八段锦，出院后通过电话随访、门诊随访等多种方式跟踪随访患者，记录两组患者出院时及出院后3个月时相应指标，主要指标为：6分钟步行距离（6MWD）、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLHFQ，可分为3个维度，情绪维度，疲乏维度和其他维度）；次要指标为：躯体化症状自评量表（SSS）、易损期内心血管再发事件及不良反应等指标变化。 结果：(1)基本资料：共纳入100例慢性心力衰竭患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各50例，后失访9例（治疗组6例，对照组3例）。两组患者的年龄、性别、病程、原发疾病、心功能分级等基本信息，在意向性治疗分配(ITT)分析与按完成方案分配(PP)分析中均无统计学意义，具有可比性。(2)组间比较：对于6MWD、SSS和MLHFQ等指标，在ITT分析和PP分析中，干预前两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）；而在干预后的组间比较中，ITT分析条件下6MWD、SSS以及MLHFQ情绪维度评分，治疗组改善均优于对照组（P＜0.05），MLHFQ综合评分、MLHFQ疲劳维度评分和MLHFQ其他维度评分的组间差异均无统计学意义（P＞0.05）；而在PP分析条件下，6MWD、MLHFQ综合评分、MLHFQ情绪维度评分和SSS的治疗组改善均优于对照组（P＜0.05），MLHFQ疲劳维度和其他维度评分的组间差异无统计学意义（P＞0.05）。(3)组内比较：在ITT分析和PP分析中，两组6MWD及SSS等指标在3个月后均有改善，治疗组干预前后差异有统计学意义（P＜0.05）；MLHFQ综合评分在ITT分析中治疗组干预前后差异有统计学意义（P＜0.05），而在PP分析中两组干预前后差异均有统计学意义（P＜0.05）。对MLHFQ综合评分进一步分维度分析表明，在ITT分析和PP分析中两组的MLHFQ疲劳维度和情绪维度评分干预后均有改善，治疗组优于对照组（P＜0.05）；但MLHFQ其他维度评分仅在PP分析的治疗组组内差异有显著改善（P＜0.05）。(4)心血管再发事件：两组均有心血管事件发生，其中治疗组死亡2例；对照组死亡3例，再入院2例，PP分析表明两组心血管事件无统计学意义(P＞0.05)；ITT分析中最差情况分析表明两组心血管事件无统计学意义(P＞0.05)，最佳情况分析表明治疗组心血管事件少于对照组(P＜0.05)。(5)敏感性分析结果：除了MLHFQ综合评分、MLHFQ其他维度评分和及心血管事件发生情况的指标外，ITT分析与PP分析结果均一致。(6)不良反应：两组均未见明显不良反应。 结论：(1)加练八段锦能显著提高慢性心衰患者易损期运动耐量、减轻躯体化症状。(2)加练八段锦能改善慢性心衰患者的生活质量，尤其在情绪与疲劳方面效果显著，且安全有效。
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